Insuficienta ovariana

Insuficienta ovariana primara este asociata cu gonadotropine plasmatice crescute si poate fi datorata unor cauze multiple. Cea mai frecventa cauza este disgenezia gonadica in care celulele germinative lipsesc si ovarul este inlocuit de o banda fibroasa.

Femeile cu disgenezie gonadica pot fi impartite in doua categorii pe baza cariotipului cromozomial; cel mai frecvent tip se datoreaza deletiei materialului genetic din cromozomul X si apare la doua treimi din cazurile de disgenezie gonadica.

Un cariotip  45 X este gasit in circa jumatate din cazuri si multe au defecte somatice care includ: talie scunda, gat palmat, torace in carena si malformatii cardiovasculare, denumite in ansamblu fenotip Turner. Aproximativ 90%din pacientele cu disgenezie gonadica asociata cu deletie partiala sau totala de cromozom X nu prezinta niciodata sangerare menstruala, iar restul de 10 % au suficienti foliculi pentru a avea menstruatie si rar prezinta si fertilitate, viata reproductiva a acestor femei fiind foarte scurta.

O zecime din pacientele cu benzi gonadice bilaterale au fenotip normal 46 XX sau 46 XY si sufera de disgenezie gonadica pura. Aceste paciente au o talie fie normala, fie peste medie si ocazional, femeile care au cariotip 46 XY dezvolta semne de virilizare, incluzand clitoromegalia si au o incidenta crescuta a tumorilor benzilor gonadice, de aceea aceste benzi trebuie indepartate profilactic la femeile care prezinta cromozomul Y. Aproximativ doua treimi dintre pacientele cu disgenezie gonadica 46 XX nu au menstruatie , in timp ce restul prezinta unul sau mai multe episoade menstruale si ocazional sunt fertile.

O alta cauza de insuficienta ovariana si amenoree (lipsa ciclului menstrual) este deficitul de 17 α-hidroxilaza caracterizat prin amenoree, infantilism sexual si hipertensiune arteriala.

O forma rara de insuficienta ovariana primara este sindromul ovarelor rezistente, in care ovarele contin mai multi foliculi opriti in dezvoltare, probabil datorita rezistentei ovarului la actiunea FSH-ului.

Femeile la care menstruatia inceteaza inaintea varstei de 40 de ani sunt diagnosticate cu insuficienta ovariana prematura sau menopauza prematura. Aceasta forma de insuficienta ovariana apare atunci cand ovarele, care stocheaza si elibereaza ovulele, nu mai functioneaza. Femeia ce sufera de aceasta afectiune are ovule mai putine sau chiar deloc, sau ovulele sale nu se pot dezvolta normal.

In functie de cauza, insuficienta ovariana prematura poate aparea inca din perioada adolescentei. Insuficienta ovariana prematura poatefi o componenta a insuficientei glandulare impreuna cu insuficienta suprarenala, hipotiroidismul si alte boli autoimune.

Simptomele insuficientei ovariene premature sunt asemanatoare celor din menopauza. Ciclul menstrual poate deveni neregulat (intr-o luna da si luna urmatoare sa lipseasca) sau se poate opri definitiv, bufeuri, transpiratii nocturne, anxietate , uscaciune vaginala, scaderea libidoului, insomnii.

Nu se cunoaste inca un tratament care sa stimuleze activitatea ovarelor sau sa ajute la stimularea fertilitatii. Medicul poate prescrie un tratament pe baza de hormoni, medicamente antidepresive sau alte medicamente pentru tratarea bufeurilor si a altor simptome.