Accesul adolescenților la contracepție și servicii legate de avort în farmaciile comunitare: o analiză sistematică

Adolescența, definită de Organizația Mondială a Sănătății ca intervalul 10–19 ani, reprezintă o perioadă critică de dezvoltare, în care se conturează rapid abilitățile cognitive și sociale. Deși ratele sarcinilor în rândul adolescenților au înregistrat o scădere globală, riscul de sarcini neplanificate rămâne semnificativ. Accesul echitabil la servicii de sănătate sexuală și reproductivă prietenoase adolescenților este esențial pentru a asigura rezultate pozitive pe termen lung. Cu toate acestea, sistemele de sănătate eșuează adesea în a răspunde adecvat nevoilor acestei categorii de vârstă.
Adolescenții se confruntă cu multiple obstacole în accesarea serviciilor de sănătate sexuală, precum:

• stigmatizarea socială și judecata din partea profesioniștilor;
• costuri directe suportate de pacient;
• cadru legislativ restrictiv în anumite țări;
• nivel scăzut de alfabetizare în sănătate și cunoștințe limitate despre contracepție.

Farmaciile comunitare reprezintă o oportunitate accesibilă, discretă și frecvent utilizată de adolescenți, atât în mediul urban, cât și rural. Tot mai multe inițiative propun extinderea rolului farmaciștilor în furnizarea de informații și servicii contraceptive, în special în contextul relaxării reglementărilor privind contraceptivele de urgență și cele hormonale în țări precum SUA, Marea Britanie și Australia.

Despre studiu

O revizuire sistematică publicată în revista eClinicalMedicine a investigat experiențele adolescenților și acceptabilitatea furnizării de servicii de contracepție și avort în farmaciile comunitare din țări cu venituri ridicate. Analiza s-a bazat pe 34 de studii originale (publicate între 2000 și 2025), provenind în special din SUA (n=24), Marea Britanie (n=4), Australia (n=2) și alte țări occidentale. Majoritatea cercetărilor s-au concentrat pe contracepția de urgență, iar nicio lucrare nu a inclus servicii directe legate de avort.

Studiile au fost evaluate calitativ și metodologic folosind instrumentele JBI, iar 32 au fost considerate de înaltă calitate. Analiza a utilizat o sinteză narativă integrativă pentru a corela date cantitative și calitative, organizând rezultatele în două teme majore: acceptabilitate și experiență.

Rezultate

Acceptabilitate

Adolescenții consideră farmaciștii surse credibile de informații despre contracepție și văd farmaciile ca fiind accesibile și convenabile. Prescrierea de către farmaciști a fost apreciată ca utilă, cu potențial de creștere a utilizării contraceptivelor orale. Cu toate acestea, au fost exprimate următoarele preocupări:

• teamă de atitudini critice ale farmaciștilor sau personalului auxiliar;
• lipsa intimității în spațiul farmaciei (consultări fără confidențialitate);
• accesul limitat al farmaciștilor la istoricul medical – perceput ca un impediment pentru recomandări informate;
• lipsa uniformității în atitudinile și competențele farmaciștilor;
• nevoia de instruire suplimentară exprimată de majoritatea farmaciștilor.

Experiență

Mulți adolescenți au raportat sentimente de jenă, anxietate și stigmatizare în timpul interacțiunii cu farmaciștii. Situațiile care au contribuit la aceste sentimente au inclus:

• comunicare inadecvată (ton ridicat, întrebări intruzive);
• lipsă de empatie și atitudine rece din partea personalului;
• neclaritate privind confidențialitatea și obligațiile legale (în special la adolescenții sub 16 ani);
• diferențe de gen – adolescentele s-au simțit mai confortabil cu farmaciste;
• inconsecvențe între farmacii în proceduri și nivel de confidențialitate.

Cu toate acestea, în unele studii adolescenții au perceput farmaciile ca oferind acces rapid, convenabil și anonim, mai ales în comparație cu alte instituții medicale. Totuși, acest lucru nu a fost valabil peste tot – discrepanțele dintre farmacii au afectat încrederea tinerilor în aceste servicii.

Interpretare

Rezultatele sugerează că, deși farmaciile pot oferi o cale promițătoare de acces la servicii contraceptive, există multiple bariere structurale și atitudinale care limitează acest potențial. Acestea includ lipsa de formare specifică pentru adolescenți, atitudini moralizatoare, neclaritate legislativă și lipsa spațiului confidențial. Studiul identifică domenii-cheie din cadrul modelului OMS de servicii prietenoase adolescenților care nu sunt respectate în mod constant:

• Atitudinea personalului: lipsă de empatie, judecăți morale, comunicare deficitară;
• Comunicare: informații neclare, întrebări intruzive, tonuri nepotrivite;
• Accesibilitate: farmaciile sunt fizic disponibile, dar experiențele variază semnificativ;
• Confidențialitate și mediu adecvat vârstei: frecvent compromise de designul spațiului și lipsa protocoalelor clare.

Pregătirea profesională insuficientă a farmaciștilor și lipsa standardizării contribuie la inconsistență în calitatea serviciilor. Adolescenții trebuie să se simtă în siguranță, respectați și încrezători în accesarea acestor servicii.

Concluzie

Farmaciile comunitare pot deveni puncte esențiale de acces la contracepție pentru adolescenți, dacă sunt abordate următoarele priorități:

• instruire specifică privind îngrijirea centrată pe adolescent pentru farmaciști;
• asigurarea spațiilor de confidențialitate în farmaciile comunitare;
• uniformizarea protocoalelor și clarificarea legislației;
• integrarea activă a adolescentului în procesul de îngrijire și decizie.

Este necesară dezvoltarea de intervenții și politici axate pe adolescent, iar rezultatele acestei revizuiri oferă o bază importantă pentru reformarea serviciilor farmaceutice în direcția unei îngrijiri mai accesibile, empatice și eficiente pentru tinerii de 10–19 ani.