Administrarea simultană a stimulantelor și opiaceelor poate alimenta epidemia dublă a supradozelor

În nou studiu realizat de cercetătorii de la Ohio State University sugerează că prescrierea simultană a stimulantelor și opiaceelor poate contribui la creșterea consumului de opioide, amplificând riscul de supradoză. Analiza, publicată în The Lancet Regional Health – Americas, a evaluat datele de asigurări de sănătate a aproape 3 milioane de pacienți din SUA pe o perioadă de 10 ani, evidențiind o legătură între utilizarea stimulantelor și escaladarea dozelor de opioide.

Context

Stimulantele sunt utilizate în principal pentru tratamentul ADHD și al altor afecțiuni ale sistemului nervos central, în timp ce opiaceele sunt prescrise pentru gestionarea durerii. Deși utilizarea individuală a acestor substanțe este reglementată, administrarea concomitentă poate amplifica riscurile de deces prin supradoză, probleme cardiovasculare și complicații de sănătate mintală.

Despre studiu

Cercetătorii au analizat date din asigurările de sănătate a 2,9 milioane de pacienți, care au primit cel puțin două rețete independente de opioide între 2012 și 2021. S-au luat în considerare 96 de milioane de rețete de opioide, inclusiv pentru codeină, hidrocodonă, metadonă, oxicodonă și morfină.

Pentru a măsura utilizarea opioidelor, cercetătorii au standardizat fiecare rețetă în echivalenți morfină pe miligram (MME) și au calculat consumul lunar al fiecărui pacient.

Pacienții au fost împărțiți în cinci grupuri, în funcție de evoluția consumului de opioide:

• Doză foarte mică
• Doză mică, în scădere
• Doză mică, în creștere
• Doză moderată, în creștere
• Doză mare, stabilă

Rezultate

• 5,5% dintre pacienți (160.243 de persoane) au primit simultan stimulante și opioide.
• Pacienții care luau simultan stimulante și opioide aveau tendința de a folosi doze mai mari de opioide.
• Dacă un pacient începea tratamentul cu stimulante înainte de opioide, era mai probabil să primească doze crescute de opioide ulterior.
• Pacienții din grupurile cu doze moderate sau mari de opioide aveau un risc crescut de depresie, anxietate și ADHD.
• Cei mai frecvenți factori asociați cu prescrierea concomitentă a stimulantelor și opioidelor erau depresia, ADHD și durerea cronică.

În ceea ce privește distribuția geografică, s-a constatat că:

• Pacienții din sudul și vestul SUA aveau un consum total mai mare de opioide comparativ cu cei din nord-est și centrul nordic al țării.
• Bărbații consumau mai multe opioide zilnic decât femeile.

Concluzii

Rezultatele studiului sugerează că stimulantele pot fi un factor declanșator al consumului crescut de opioide, ceea ce poate contribui la epidemia dublă a supradozelor. Cercetătorii recomandă o mai strictă reglementare a prescrierii stimulantelor la pacienții care primesc deja opioide pentru a reduce riscurile asociate.

Dr. Ping Zhang, autor principal al studiului, subliniază că este esențială utilizarea inteligenței artificiale pentru optimizarea deciziilor clinice, astfel încât tratamentele cu opioide și stimulante să fie administrate într-un mod mai sigur.