Alimentația poate reduce semnificativ riscul de endometrioză

Un studiu publicat pe 21 octombrie 2025 în Scientific Reports de o echipă de cercetători iranieni de la Shahid Beheshti University of Medical Sciences din Teheran a analizat relația dintre aderența la dieta mediteraneană și indicatorul de dietă sănătoasă (Healthy Diet Indicator – HDI) și riscul de endometrioză la femei. Studiul, desfășurat între februarie și septembrie 2021, arată că femeile care au urmat mai strict aceste modele alimentare au avut o reducere de până la 95% a șanselor de a dezvolta endometrioză.

Context

Endometrioza este o afecțiune inflamatorie, benignă, dependentă de estrogen, caracterizată prin prezența de țesut endometrial în afara cavității uterine, afectând frecvent pelvisul, ovarele și peritoneul. Boala afectează aproximativ 10% dintre femeile aflate la vârstă reproductivă și până la 50% dintre cele cu dureri pelvine cronice sau infertilitate. Simptomele principale includ dureri menstruale intense, dureri lombare și disconfort pelvin non-menstrual, iar etiologia implică factori endocrini, imunologici, genetici și de mediu.

În ultimii ani, dieta a fost identificată ca un factor modificabil cu impact asupra riscului și severității endometriozei. Modelele alimentare bogate în fructe, legume, leguminoase, grăsimi nesaturate și pește pot influența inflamația sistemică, stresul oxidativ, metabolismul prostaglandinelor și echilibrul hormonal. Mai multe cercetări anterioare au sugerat o relație protectivă între dietele de tip fertility diet, MIND diet și Alternative Healthy Eating Index (AHEI) și un risc redus de endometrioză.

Totuși, relația dintre dieta mediteraneană și endometrioză a fost puțin studiată, în special în regiuni non-mediteraneene, cum este Iranul, unde obiceiurile alimentare diferă substanțial. Dieta mediteraneană este recunoscută pentru proprietățile sale antiinflamatoare și antioxidante, datorită conținutului ridicat de fibre, vitamine, minerale, acizi grași omega-3 și polifenoli.

Despre studiul actual

Cercetarea a fost un studiu caz-control realizat în spitale din Teheran între februarie și septembrie 2021.

• Participanți: 313 femei (105 diagnosticate cu endometrioză și 208 controale sănătoase), cu vârste între 18 și 49 de ani.

• Criterii de includere: femei în premenopauză, fără sarcină sau boli cronice majore (diabet, boli cardiovasculare, cancer).

• Diagnosticul de endometrioză a fost confirmat chirurgical sau histopatologic.

• Evaluarea dietei s-a realizat printr-un chestionar validat de frecvență alimentară cu 168 de alimente (FFQ).

• Adherența la dieta mediteraneană a fost măsurată prin scorul Medi-Lite (0–16 puncte), iar calitatea globală a dietei prin Healthy Diet Indicator (HDI), bazat pe ghidurile Organizației Mondiale a Sănătății.

• Analize statistice: regresii logistice multiple, ajustate pentru vârstă, indice de masă corporală, aport caloric, vârsta la menarhă, durata menstruației, fumat, ocupație, menstruație regulată și antecedente familiale de endometrioză.

Rezultate

Aderența la dieta mediteraneană

• Femeile sănătoase au avut un scor Medi-Lite semnificativ mai mare decât pacientele cu endometrioză (9,21 ± 2,50 vs. 5,63 ± 2,56; p < 0.001).

• Consumul de fructe, legume, pește, leguminoase și nuci a fost considerabil mai mare la controale, în timp ce pacientele au consumat mai mult carne și lactate.

• Surprinzător, aportul de cereale integrale a fost mai mare la pacientele cu endometrioză (23,4 vs. 4,1 g/zi; p = 0.022).

După ajustarea pentru toți factorii de confuzie, femeile cu aderență ridicată la dieta mediteraneană au prezentat:

• 94% risc mai mic de endometrioză (OR = 0.06; IC 95%: 0.02–0.17; p < 0.001).

Analiza componentelor a arătat:

• Fruits and nuts: OR = 0.21; IC 95%: 0.09–0.48; p < 0.001

• Vegetables: OR = 0.17; IC 95%: 0.08–0.39; p < 0.001

• Fish: OR = 0.15; IC 95%: 0.07–0.34; p < 0.001

• Legumes: OR = 0.31; IC 95%: 0.14–0.65; p = 0.002

• Meat: OR = 10.36; IC 95%: 4.31–24.87; p < 0.001

• Dairy products: OR = 4.58; IC 95%: 2.04–10.26; p < 0.001

Indicatorul de dietă sănătoasă (HDI)

• Scorul mediu HDI a fost mai mic la pacientele cu endometrioză (2.80 ± 1.84) față de controale (5.54 ± 1.57; p < 0.001).

• Femeile cu un scor HDI ridicat au avut 95% risc mai mic de endometrioză (OR ajustat = 0.05; IC 95%: 0.02–0.12; p < 0.001).

Componentele protectoare au fost:

• Fructe și legume – OR = 0.09; IC 95%: 0.04–0.23; p < 0.001

• Leguminoase, nuci și semințe – OR = 0.35; IC 95%: 0.17–0.75; p = 0.006

• Fibre alimentare – OR = 0.12; IC 95%: 0.05–0.30; p < 0.001

În schimb, grăsimile saturate și mononesaturate (MUFA) au fost asociate cu un risc mai mare:

• SFA – OR = 9.88; IC 95%: 4.22–23.10; p < 0.001

• MUFA – OR = 7.91; IC 95%: 3.48–17.97; p < 0.001

Discuție

Rezultatele confirmă o asociere inversă robustă între calitatea dietei și riscul de endometrioză. Modelele alimentare de tip mediteranean, bogate în antioxidanți, fibre, acizi grași omega-3, vitaminele D și B, pot reduce inflamația și stresul oxidativ. Mecanismele propuse includ:

• Reducerea secreției de interleukină-6 (IL-6) și a altor citokine proinflamatorii;

• Relaxarea musculaturii uterine prin magneziu;

• Efecte antiinflamatoare ale oleocanthalului din uleiul de măsline, asemănător mecanismului ibuprofenului.

Totuși, unele rezultate neașteptate – cum ar fi asocierea pozitivă dintre consumul de cereale integrale sau MUFA și endometrioză – pot reflecta diferențe culturale și alimentare locale. În Iran, „cerealele integrale” includ frecvent pâini tradiționale cu conținut crescut de sodiu și bicarbonat de sodiu, factori care pot stimula inflamația. În plus, sursele de MUFA pot proveni din alimente procesate, nu din ulei de măsline, ceea ce ar putea explica rezultatele divergente.

Un alt aspect de menționat este faptul că aportul mai mare de carbohidrați totali s-a asociat paradoxal cu un risc mai mic, posibil datorită unui consum crescut de fructe și legume, nu de cereale rafinate.

Limitările studiului includ designul caz-control (care nu permite stabilirea unei relații cauzale) și necontrolarea unor factori de confuzie precum statusul socioeconomic, consumul de cafea, soia, fitoestrogeni sau suplimente alimentare.

Concluzii

Conform autorilor, aderarea crescută la dieta mediteraneană și la o dietă sănătoasă generală (HDI) este asociată cu o scădere substanțială a riscului de endometrioză la femeile iraniene.

Diete bogate în:

• Fructe și legume

• Pește și leguminoase

• Fibre și alimente de origine vegetală

sunt protectoare, în timp ce un aport ridicat de:

• Carne roșie și procesată

• Lactate grase

• Grăsimi saturate

este asociat cu un risc crescut.

Aceste constatări susțin integrarea recomandărilor dietetice bazate pe modelul mediteranean în strategiile preventive și terapeutice pentru endometrioză. Autorii subliniază însă necesitatea unor studii longitudinale și intervenționale pentru a confirma relațiile observate și a clarifica mecanismele biologice implicate.