Beta-blocantele nu aduc beneficii suplimentare supraviețuitorilor unui infarct, cu funcție cardiacă normală

În studiul REDUCE-AMI, publicat în The New England Journal of Medicine, cercetătorii au evaluat eficacitatea terapiei pe termen lung cu beta-blocante pentru reducerea riscului de mortalitate din orice cauză sau asociată cu infarctul miocardic acut la persoanele cu fracție de ejecție ventriculară stângă păstrată, comparativ cu absența tratamentului cu beta-blocante.
Utilizarea beta-blocantelor în tratamentul insuficienței cardiace și a reducerii fracției de ejecție se face pe baza rezultatelor studiilor din anii '80. Cu toate acestea, există o lacună în datele din studiile clinice randomizate recente privind eficacitatea acestora la pacienții cu infarct miocardic acut, dar cu fracție de ejecție păstrată.

Studiul deschis, prospectiv, paralel a fost efectuat în perioada septembrie 2017 - mai 2023, pe 45 de site-uri din Noua Zeelandă, Suedia și Estonia. Participanții, cu infarct miocardic acut anterior și fracție de ejecție ≥50%, au fost randomizați pentru a primi terapie pe termen lung cu beta-blocante (≥100 mg/zi metoprolol sau ≥5 mg/zi bisoprolol) sau fără această terapie. Obiectivul primar a fost măsurat ca mortalitate din orice cauză sau asociată cu infarctul miocardic acut, iar obiectivele secundare au inclus mortalitatea legată de boli cardiovasculare și admiterea în spital pentru fibrilații atriale sau insuficiență cardiacă.

Rezultatele studiului, care a inclus 5.020 de pacienți urmăriți pe o mediană de 3,5 ani, au arătat că utilizarea pe termen lung a beta-blocantelor nu a redus riscul de mortalitate din orice cauză sau asociată cu infarctul la pacienții cu infarct miocardic acut care au suferit angiografie coronariană dar au păstrat o fracție de ejecție a ventriculului stâng ≥50%, comparativ cu cei fără tratament. Nu au fost observate diferențe semnificative în ratele cumulative de incidență ale obiectivelor secundare sau ale siguranței între grupurile cu beta-blocante și fără.

În concluzie, descoperirile sugerează că recomandările curente privind terapia cu beta-blocante după un infarct miocardic acut ar putea necesita reevaluare în contextul pacienților cu funcție ventriculară stângă păstrată.

sursa: News Medical