Diabetul zaharat de tip 2 accelerează acumularea de boli cronice: dovezi dintr-un studiu pe 500.000 de adulți

La reuniunea anuală a Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD), desfășurată la Viena, cercetătorii de la Steno Diabetes Center Aarhus (Danemarca) au prezentat un studiu de amploare care evidențiază rolul diabetului zaharat de tip 2 în accelerarea acumulării de boli cronice, în special în stadiile incipiente ale evoluției bolilor. Studiul pune în lumină necesitatea unor strategii terapeutice diferențiate în funcție de fazele progresiei multimorbidității.
Diabetul zaharat de tip 2 este proiectat să devină principala epidemie globală până în 2050, cu o incidență estimată la peste 1,3 miliarde de persoane. De regulă, diabetul zaharat coexistă cu alte boli cronice – hipertensiune, insuficiență cardiacă, boală renală cronică, depresie – ceea ce contribuie semnificativ la povara globală a multimorbidității.

Deși asocierea dintre diabetul zaharat și alte boli cronice este bine cunoscută, ritmul cu care aceste boli se acumulează în timp, în prezența diabetului, și modul în care acest ritm variază în funcție de vârstă, au rămas până acum slab înțelese.

Despre studiu

Populație și metodologie

Studiul a analizat datele a 502.368 de participanți din cohorta UK Biobank, cu o vârstă medie de 58 de ani la momentul înscrierii (46% bărbați). Evoluția stării de sănătate a fost urmărită pe o perioadă medie de 15 ani, fiind monitorizate 80 de boli cronice diferite.

În această perioadă, 47.725 de persoane (9,5%) au fost diagnosticate cu Diabet de tip 2. Cercetătorii au utilizat modele de tranziție multistatale pentru a evalua rata de progresie între stadii succesive de boală cronică, comparând grupuri cu același număr inițial de boli, dar cu sau fără diabet. Acest model a permis izolarea impactului diabetului asupra evoluției multimorbidității.

Strategia analitică

• Participanții au fost grupați în funcție de numărul de boli cronice și prezența sau absența diabetului.
• S-a analizat probabilitatea de a dezvolta o a treia boală pentru cei cu două boli cronice, dintre care una diabet, comparativ cu cei care aveau două boli fără diabet tip 2.
• Au fost controlați factori de confuzie precum sexul, indicele de masă corporală (IMC) și nivelul de educație.

Rezultate

Accelerarea progresiei bolilor cronice

Participanții cu diabet tip 2 au prezentat un risc cu 60% mai mare de a dezvolta o boală suplimentară în comparație cu cei fără diabet tip 2, la același nivel de multimorbiditate. De exemplu, rata anuală de progresie de la două la trei boli cronice a fost de 5,7% pentru persoanele cu diabet tip 2, comparativ cu 3,5% la cei fără diabet.

Diferențe în funcție de vârstă

Analizele stratificate pe grupe de vârstă au arătat că persoanele cu diabet tip 2 cu vârste între 40 și 55 de ani dezvoltă mai rapid boli cronice suplimentare, comparativ cu grupurile mai în vârstă. Acest aspect sugerează necesitatea unor intervenții precoce pentru a încetini progresia multimorbidității în decada a cincea de viață.

Rolul dinamic al diabetului zaharat

Impactul diabetului asupra progresiei multimorbidității este cel mai pronunțat în stadiile inițiale, diminuându-se pe măsură ce se acumulează alte boli. Acest fenomen sugerează că diabetul tip 2 are un rol catalizator în declanșarea cascadei de boli cronice, dar influența sa relativă scade odată cu avansarea stadiului de boală.

Limitări ale studiului

• Factori de risc importanți precum dieta, fumatul și statutul socio-economic au fost evaluați doar la momentul inițial și nu s-au luat în calcul schimbările ulterioare.
• Biasul de detecție: persoanele cu diabet tip 2 sunt monitorizate medical mai frecvent, ceea ce poate duce la diagnosticarea precoce a altor boli.
• Studiul are un caracter descriptiv și nu poate demonstra relații cauzale.
• Participanții UK Biobank tind să fie mai sănătoși și mai educați decât populația generală, limitând generalizabilitatea rezultatelor.

Concluzii

Studiul evidențiază diabetul zaharat de tip 2 ca un accelerator esențial al progresiei multimorbidității, cu efecte mai marcate în stadiile inițiale ale bolii și la persoanele de vârstă mijlocie. Rezultatele susțin nevoia unor strategii de îngrijire diferențiate în funcție de stadiul evolutiv al bolii cronice și accentuează importanța intervențiilor timpurii pentru prevenirea acumulării de comorbidități.

Într-un context în care diabetul devine tot mai prevalent, acest tip de analiză longitudinală pe scară largă este crucial pentru dezvoltarea unor politici de sănătate publică axate pe prevenție, detecție timpurie și management personalizat al riscurilor cronice.