Studiu: cea mai bună opțiune privind chirurgia obezității

Chirurgia bariatrică sau chirurgia obezității se adresează pacienților obezi care îndeplinesc următoarele condiții:

• au un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 40 (greutate/inălțime²)
• au un IMC mai mic, dar suferă de boli asociate obezității, cum ar fi diabetul
• sunt obezi de mai mult de 5 ani
• au încercat mai multe metode de tratament pentru obezitate nechirurgicale, fără succes
• au vârsta cuprinsă între 18 si 60 de ani

Acest domeniu al chirurgiei include diferite metode de reducere a dimensiunii stomacului, pentru a ajuta pacienții sa scadă în greutate.

Un studiu publicat de Cochrane și citat de PubMed Health compară atât eficiența intervențiilor chirurgicale față de intervențiile nechirurgicale pentru obezitate (medicamente, dietă, sport), cât și eficiența diferite proceduri din chirurgia bariatrică. Au fost incluse 22 de studii randomizate controlate în care 1.496 de pacienți au suferit intervenții chirurgicale și 302 persoane au urmat tratamente nechirurgicale. Majoritate astudiilor au urmărit participanții timp de 12 până la 30 luni, cea mai mare perioadă fiind de 10 ani. Majoritate aparticipanților au fost femei, având in medie 30-55 ani.

Concluziile studiului

Chirurgia obezității vs. metode nechirurgicale

La 1-2 ani după intervenția chirurgicală, pacienții aveau un IMC cu până la 6 unități mai mic decât al persoanelor care au urmat metode de tratament tradiționale. De asemenea, au fost evidente îmbunătățiri în calitatea vieții și în privința bolilor asociate obezității. În concluzie, rezultatele au fost mai bune după chirurgia obezității, indiferent de metoda chirurgicală folosită.

Comparație între diverse metode chirurgicale

• Trei studii au concluzionat că operația de bypass gastric (Roux‐en‐Y) a avut un succes mai mare decât inelul gastric reglabil (adjustable gastric band), pâna la 5 ani post-intervenție (diferență de 5 unități în IMC).
• Șapte studii au comparat gastrectomia longitudinală (sleeve gastrectomy) și bypass-ul gastric. Per total, nu s-au observat diferențe notabile în pierdere în greutate, complicații, calitatea vieții și comorbidități (afecțiuni asociate).
• Două studii au descoperit că diversia bilio-pancreatică cu switch duodenal a avut rezultate mai bune față de bypass-ul gastric (diferență de 7 unități în IMC).
• Un studiu a comparat operația de bypass duodenojejunal cu gastrectomie longitudinală (sleeve) și cea de bypass gastric; rezultatele au fost similare, 12 luni postoperator.
• Un studiu a observat rezultate mai bune (diferență de 10 unități în IMC) după gastrectomia longitudinală (sleeve gastrectomy) decât după bypass gastric, la 3 ani portoperator.
• Un studiu nu a găsit diferențe relevante între plicatura gastrică (gastric imbrication) și gastrectomia longitudinală (sleeve gastrectomy).

În concluzie, operația de bypass gastric a avut rezultate smilare cu cea de gastrectomie longitudinală (sleeve gastrectomy), ambele situându-se mai bine decât inelul gastric reglabil (gastric band). Diversia bilio-pancreatică cu switch duodenal a avut rezultate mai bune pentru persoanele cu un IMC foarte ridicat, decât bypass-ul gastric. Ultimele trei concluzii sunt bazate pe studii unice.