Distribuția spațio-temporală și inegalitățile regionale ale artritei reumatoide între 1980 și 2040: O analiză globală susținută de inteligență artificială

Un studiu extins, publicat în Annals of the Rheumatic Diseases, a analizat evoluția globală a artritei reumatoide în perioada 1980–2021 și a realizat previziuni până în 2040 cu ajutorul unui model de tip deep learning. Studiul, realizat de un consorțiu internațional de cercetători, a utilizat datele din proiectul Global Burden of Disease 2021 și a acoperit 953 de locații la nivel global, național și subnațional.
Artrita reumatoidă este o boală autoimună cronică, inflamatorie, care afectează în principal articulațiile și poate duce la dizabilitate severă. Deși prevalența globală variază între 0,2% și 1%, povara bolii este în creștere, în special în rândul femeilor, populațiilor îmbătrânite și în regiunile cu venituri ridicate. Majoritatea studiilor anterioare au oferit doar o imagine la nivel național, fără a surprinde variațiile subnaționale sau impactul politicilor de sănătate publică.

Cercetarea s-a bazat pe peste 130.000 de surse de date epidemiologice, clinice și de mortalitate, integrând metode statistice avansate, inclusiv modelare ierarhică bayesiană și regresie Gaussiană. A fost dezvoltat un model de tip iTransformer, adaptat pentru serii temporale multivariate, care permite prognoze pe termen lung și simularea scenariilor politice. Scopul a fost evaluarea evoluției artritei reumatoide în funcție de vârstă, sex, indice sociodemografic (ISD), precum și estimarea beneficiilor intervențiilor precum controlul fumatului.

Rezultate

Incidență și prevalență

În 2021, incidența standardizată pe vârstă la nivel global a fost de 11,8 la 100.000 persoane, în creștere cu 13,2% față de 1990. Irlanda a înregistrat cea mai mare rată de incidență (35,1), cu o creștere de 22,5% față de 1990. Oman a avut cea mai rapidă creștere a incidenței: +78,6%. În total, 17,9 milioane de persoane aveau artrită reumatoidă în 2021. Persoanele peste 55 de ani sunt cel mai afectat segment de vârstă, însă după 2015, incidența în rândul celor între 20–54 de ani a crescut semnificativ.

Mortalitate și dizabilitate

În 2021, artrita reumatoidă a cauzat 37.330 de decese la nivel global. Rata globală de deces standardizată a scăzut cu 32,7% față de 1980, reflectând îmbunătățiri în managementul bolii. Totuși, anii trăiți cu dizabilitate (YLDs) au crescut cu 14,1%, subliniind natura cronică și invalidantă a bolii. Zacatecas (Mexic) a înregistrat cea mai mare rată standardizată DALY - ani de viață ajustați în funcție de dizabilitate (112,6/100.000).

Inegalități și disparități regionale

Inegalitățile legate de ISD s-au accentuat semnificativ:

• Slope Index of Inequality (SII) pentru incidență: +60,9% din 1990 până în 2021.
• SII pentru DALYs: +62,5% în aceeași perioadă.

În regiunile cu ISD ridicat (ex. Finlanda, Irlanda, Noua Zeelandă), povara bolii este mai mare, chiar dacă resursele medicale sunt teoretic superioare. Analiza frontierelor epidemiologice a arătat că doar 1 țară a atins nivelul minim ideal de incidență în 2021, și doar 19 țări pentru DALYs.

Studiu de caz: Japonia vs. Regatul Unit

Deși ambele sunt țări insulare cu ISD ridicat, Japonia a reușit să reducă DALYs cu 22,4% între 1990 și 2021, în timp ce Regatul Unit a înregistrat o creștere a poverii bolii, în special în zonele subnaționale precum West Berkshire și Middlesbrough. În Tokyo, rata DALY standardizată a fost de 42,3, sub nivelul oricărei regiuni din Regatul Unit. Explicațiile posibile includ:

• Intervenții precoce și acces larg la terapii biologice în Japonia.
• Diferențe alimentare (dietă antiinflamatoare).
• Răspuns mai bun la tratamente biologice în populația japoneză.

Factori determinanți ai evoluției artritei reumatoide

Creșterea populației, îmbătrânirea demografică și schimbările epidemiologice sunt principalii factori care alimentează povara bolii. În Asia de Est și Sud, acești factori au contribuit aproape în totalitate la creșterea DALYs. În China, Thailanda, Mexic și Polonia, îmbătrânirea este principalul motor al creșterii poverii artritei reumatoide.

Prognoze până în 2040

Modelul iTransformer anticipează:

• Creșterea incidenței standardizate în toate regiunile, în special în țările cu ISD ridicat.
• Scădere a DALYs în regiunile cu ISD ridicat, dar creșteri în regiunile cu ISD scăzut sau mediu.
• Până în 2040, 80,4% din țările analizate vor înregistra creșteri ale DALYs.

Simulările arată că politicile de control al fumatului pot reduce:

• Decesele cu 16,8%,
• DALYs cu 20,6% în rândul bărbaților fumători din China.

Concluzii

Acest studiu oferă o imagine fără precedent asupra poverii artritei reumatoide la nivel global, regional și local. Rezultatele subliniază cinci concluzii-cheie:

• Povara globală este în creștere, afectând tot mai des tinerii adulți.
• Inegalitățile regionale se accentuează, în ciuda dezvoltării socioeconomice.
• Majoritatea regiunilor nu ating frontierele ideale ale poverii bolii, ceea ce reflectă un grad mare de neglijență epidemiologică.
• Factorii economici nu explică integral povara artritei reumatoide, așa cum arată contrastul Japonia–Regatul Unit.
• Intervențiile de sănătate publică, cum ar fi reducerea fumatului, pot avea un impact major în reducerea dizabilității și mortalității asociate artritei reumatoide.

Pentru a limita impactul artritei reumatoide în următoarele decenii, sunt necesare strategii diferențiate pe regiuni, inclusiv diagnostic precoce, acces universal la terapii eficiente, politici de reducere a factorilor de risc precum fumatul și obezitatea, și programe naționale de gestionare a îmbătrânirii populației.

Aceste acțiuni pot reduce semnificativ dizabilitatea și pot contribui la o mai bună echitate în sănătate la nivel global.