Expunerea prenatală la sifilis crește semnificativ riscul de spitalizare în primii ani de viață

Un studiu amplu publicat pe 30 aprilie 2025 în JAMA Network Open, coordonat de cercetători de la London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM) și Center for Data and Knowledge Integration for Health (CIDACS), arată că copiii născuți cu sifilis congenital prezintă un risc de spitalizare de șase ori mai mare în primii cinci ani de viață față de copiii neexpusi la sifilis în timpul sarcinii.
Studiul s-a bazat pe analiza a peste opt milioane de copii născuți în Brazilia și reprezintă cea mai extinsă evaluare de până acum a efectelor sifilisului congenital și a expunerii fetale asupra sănătății în copilăria timpurie.

Context

sifilisul este o infecție cu transmitere sexuală cauzată de Treponema pallidum. Boala poate fi transmisă vertical, de la mamă la făt, în timpul sarcinii. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, sifilisul rămâne una dintre cele mai răspândite infecții cu transmitere sexuală, cu aproximativ șase milioane de cazuri noi înregistrate anual la nivel global.

Expunerea fetală la sifilis are consecințe devastatoare: între 50% și 80% dintre cazuri se soldează cu avort spontan, naștere prematură, deces neonatal sau dizabilități severe, inclusiv deformări osoase, convulsii, surditate sau infecții cronice.

Despre studiu

Cercetarea a utilizat date din sistemele administrative de sănătate ale Ministerului Sănătății din Brazilia și a inclus:

• 8.087.538 copii născuți între 2011 și 2019.

• 36.075 de copii diagnosticați la naștere cu sifilis congenital.

• 30.742 de copii expuși prenatal (mamele avuseseră sifilis în timpul sarcinii), dar care nu au prezentat infecția la naștere.

Scopul principal al studiului a fost evaluarea riscului de spitalizare până la vârsta de 5 ani în funcție de expunerea sau infecția cu sifilis în perioada prenatală.

Metodologie

Datele privind expunerea la sifilis au fost corelate cu registrele de spitalizare pediatrică. Au fost utilizate metode statistice robuste pentru ajustarea factorilor de confuzie precum vârsta mamei, nivelul de educație, regiunea geografică și condițiile de sănătate la naștere.

Rezultate

• Copiii diagnosticați cu sifilis congenital au avut un risc de 6 ori mai mare de spitalizare în primii cinci ani de viață, comparativ cu copiii neexpuși.

• Copiii expusi la sifilis în timpul sarcinii, dar fără diagnostic de sifilis congenital, au prezentat un risc de 2 ori mai mare de spitalizare.

• În prima lună de viață, riscul de spitalizare pentru copiii cu sifilis congenital a fost de 11 ori mai mare decât în rândul copiilor neexpuși.

Aceste date indică un risc semnificativ nu doar pentru copiii născuți cu infecția, ci și pentru cei care, deși aparent sănătoși la naștere, au fost expuși intrauterin.

„Studiul nostru arată că și simpla expunere prenatală la sifilis poate avea consecințe grave asupra sănătății copilului, chiar dacă infecția nu este evidentă la naștere.”
— Dr. Enny Da Paixão Cruz, autor principal, LSHTM

„Aceste rezultate evidențiază necesitatea unor strategii de prevenție care să înceapă înainte de sarcină, nu doar în timpul acesteia.”
— Prof. Maria Yury Ichihara, coautor senior, CIDACS

Concluzii

Studiul scoate în evidență impactul profund și de durată al sifilisului în timpul sarcinii asupra sănătății copilului, depășind momentul nașterii. Aceste date susțin nevoia de:

• Prevenție preconcepțională: educație sexuală și acces la testare pentru femeile de vârstă fertilă.

• Testare și tratament precoce în sarcină: chiar dacă tratamentul reduce riscul de transmitere, nu elimină complet efectele asupra fătului.

• Monitorizare postnatală extinsă: copiii expuși la sifilis în uter trebuie urmăriți atent în primii ani de viață, chiar dacă nu prezintă semne de infecție la naștere.

Limitări ale studiului

• Studiul a utilizat date administrative, fără acces la informații clinice detaliate.

• Posibilă clasificare greșită a cazurilor de expunere sau infecție congenitală, în funcție de criteriile de diagnostic utilizate.

• Nu au fost incluse informații despre tratamentul prenatal efectuat sau despre posibile recăderi postnatale.