traumatism cranio cerebral acut grav inchis

buna seara, as avea si eu nevoie de parerea dvs. tatal meu, in varsta de 54 de ani a suferit un accident de munca prin cadere de la un nivel la altul (aprox 1 metru). in momentul in care am ajuns la spitalul de urgente cj, ni s-a spus ca este in coma de gradul IV cu gcs 3p. a fost operat de urgenta, mentinut la sectia de terapie intensiva o sapt, dupa care inca 3 zile la sectia de neurologie. in biletul de externare este notat traumatism cranio-cerebral acut grav inchis; hemtom subdural acut convexital stang; contuzie dilacerare cerebrala temporara stanga; cadere de la un nivel la altul; accident de munca. neurochirurgul a spus ca se reface foarte repede, inclusiv el fiind surprins. urmeaza un tratament cu vit c injectabil 2 fiole/zi, carbamazepina 2 comprimate/zi si cerebrolysin injectabil 1 fiola/sapt. prima nedumerire este legata de externare: nu este putin cam devreme?! dupa 10 zile de spitalizare. pe fisa de externare este trecut: pacientul se externeaza in stare neurologica ameliorata ( constient, usor confuz, gcs 14p, fara deficite motorii, fara semne clinice de hipertensiune intracraniana), afebril, sondat vezical, cu plaga operatorie in curs de vindecare. ce am observat este ca dupa ce i se administreaza carbamazepina- seara, devine foarte agitat, cu frisoane si acuza dureri de cap. ziua nu se plange de nimic, cere mancare, se cere la baie, il plimbam putin prin casa, comunica cu noi, insa vorbeste incet, rar si nu termina tot timpul frazele. are momente cand este perfect lucid, iar in secunda urmatoare schimba subiectul sau nu mai vorbeste deloc. medicul a spus ca operatia a fost localizata in centrul vorbirii, insa nu pare sa ii fie afectat, avand in vedere gravitatea traumatismului. intrebarea mea: este intr-adevar bine recomandat carbamazepina? si daca da, de ce doar dupa adiministrarea de seara i se schimba dispozitia? va rog mult sa ma ajutati cu un raspuns, nu stim ce sa facem in momentul de fata, plus ca am ramas surprinsi ca l-au externat dupa doar 10 zile de spitalizare, din care 3 la neurologie- si nici macar recuperare...va multumesc mult, simona.

As vrea sa te pot ajuta in problemele medicale pe care le-ai descris. Te sfatuiesc sa-i telefonezi domnului Acad. Prof. Dr. Constantin Popa, medic primar neurolog, sef sectie neurologie la Institutul national de neurologie si boli cardiovasculare din Bucuresti, care acorda consiliere telefonica gratuita in fiecare vineri intre orele 10:00--11:00 la telefon 0785195503.
Eu am aflat telefonul dintr-un pliant pentru un call center medical de indrumare telefonica pentru pacienti.Aici, la numarul 0903900300, apelabil numai din reteaua Romtelecom, iti raspund la telefon profesori si specialisti de renume din diverse specialitati cum ar fi chirurgie, ortopedie, reumatologie, ORL, pneumologie, neuropsihiatrie, ginecologie, uro-nefrologie, virusologie, medicina de familie si altele.Doctorii raspund la telefon dupa un orar ca la cabinet si iti dau sfaturi medicale, te indruma spre spitale sau alte centre medicale.Daca nu gasesti medicul la telefon cand suni, poti sa anunti la 0213364079 care e problema ta medicala si ei iti comunica ora la care poti gasi specialistul. Sper ca iti va fi de folos informatia.

am patit urmatorul necaz;

tatal meu de 80 de ani (cu tensiune oscilanta, dar sub tratament; cancer de prostata neoperat, sub tratament cu hormoni de 2 ani, cu inceput de metastaze osoase, facea de 2 luni zometa perfuzabil, dar cu psa bun) a suferit de un hematom subdural subacut (sau cronic).

nu ne-am dat seama pentru ca simptomele au fost foarte difuze, n-a avut pareza tipica, mergea pe picioare, nu avea dureri de cap deosebite (a avut dureri de cap vreo 2 zile in jur de 1 decembrie, dar avand de o viata spondiloza cervicala, n-am dat importanta), nu avea membru amortit, cu furnicaruri, imposibilitate de miscare, pareza faciala, pupile, nerv optic, auditiv, NIMIC.

in jur de 9 decembrie a avut un lesin usor (n-a fost inconstient aproape deloc, smurd-ul l-a consultat facandu-i si un ekg si a spus ca n-a fost atac cerebral sau infarct, dar ca tensiunea era 19 si, probabil a fost un puseu de tensiune- pentru ca n-a fost inconstient aproape deloc si nici nu s-a lovit la cap, nici nu l-au mai dus la spital) si nici cu asta nu ni s-a parut important.

in jur de 17 decembrie am observat o dificultate de miscare la piciorul stang, mai mult o lipsa de putere decat impsibilitate de miscare, dar si asta foarte difuza. mergea cu pasi mici, un pic mai greu, dar ce om de 80 de ani zburda pe strada ). cand problema i-a prins si mana stanga, ne-am dat seama ca e ceva neurologic si l-am dus la tomograf. rezultatul a fost, , hematom subdural de emisfer cerebral drept izodens cu parenchimul adiacent, cu portiune maxima de 2 centimetri in portiunea frontala inalta. edem important al emisferului cerebral drept ce amputeaza partial cornul posterior ventricular si deplaseaza spre stanga structurile liniei mediane cu aproximativ 1, 3 centimetri. atrofie corticala ftpo bilaterala. largire a spatiilor lichidiene pericerebrale ftp stangi cu efect de masa asupra structurilor mediene, , - am citat din rezultatul computerului tomograf.

l-am dus la spital unde s-a recomandat operatie de urgenta dupa alte noi analize (un nou tomograf, ekg, etc)
chirurgul ne-a spus ca exista riscuri ca recidive ale hematomului, acumulari de lichid. n-a pomenit de deces. sau trebuia sa subanteleg. l-am intrebat daca s-ar putea resorbi fara operatie si mi-a spus ca nu.

operatia a decurs bine (scorul glasgow a fost 12 deci foarte bun), drept pentru care l-au adus in posoperator si nu la ati. doctorul a spus ca hematomul, in realitate ca avut grosimea de 4 centimetri si nu de 2 cat se vazuse la ct.

dupa cateva ore a inceput sa faca crize convulsive (mai mult noaptea). speriat, i-am intrebat pe medici, care mi-au spus ca e o complicatie frecventa, dar nu e de speriat ca e destul de intalnita. mi-au spus ca se tem mai mult de resangerari locale decat de convulsii si ca sunt specifice reexpansionarii creierului in locul gol ramas dupa scoaterea cheagului.i s-a administrat doza mare de fenitoina perfuzabila.

a doua noapte dupa operatie a facut o noua criza violenta, intrand in coma, dupa care l-au dus (in sfarsit) la ati.

aici a fost intubat la aparate, dar dupa o zi si o noapte si-a revenit fiind detubat si respirand singur. evolutia ulterioara a fost buna, doctorii mi-au spus ca n-a mai facut convulsii si creierul a ocupat aproape tot locul gol fara resangerari. i s-a scos drenul de la cap si cel gastric, au inceput sa-i dea de mancare pe gura, reducandu-i si diza de fenitoina la minimum.

am vorbit cu el, era constient, cu mintea intreaga, hemipareza ataxica (cum ii spun doctorii) disparuse, vorbea foarte bine, nu parea a avea afectat nimic. de mentionat ca, imediat dupa operatie (pana sa il duca la ati) avea respiratia accelerata si era imbujorat la fata, lucru care nu s-a mai intamplat dupa ce a iesit din coma.au vrut sa il duca inapoi in post-operator, spunand ca se simte bine, am insistat eu sa il mai lase.

ulterior, starea s-a inrautatit, s-a complicat cu o bronsita, avea flegme pe trahee si nu prea putea sa respire bine din cauza lor.

la 6 zile de la operatie, a facut un stop cardio-respirator neresuscitabil si a murit.

vreau sa ma lamureasca cineva cu urmatoarele:
- de ce au fost simptomele atat de difuze?
- putea scapa daca era operat mai devreme ?
- care estimati ca era vechimea reala a hematomului (estimarile sunt intre subacut si cronic) ?
- era mai bine daca nu l-ar fi operat si incercau resorbirea pe alta cale ?
- daca nu il operau si hematomul crestea ce se intampla.?
- o presiune prea lunga asupra creierului putea afecta ireversibil zona ?
- de ce afacut crize convulsive, de vreme ce alti pacienti din salon cu hematom n-au facut ?;
- medicamentele pentru tensiune pe care le lua (renitek, betalok zok, tertensiv) i-au daunat la aceasta afectiune ?
- faptul ca avea un trecut neurologic din familie (un unchi cu eplepsie, un frate mort de scleroza in placi, alt frate cu un anevrism) - tata in sine, personal neavand nici o afectiune de genul asta sau de circulatie- si ca nu le-am spus doctorilor a daunat ? sau, mai bine zis ajuta cu ceva daca le spuneam ?;
- cu ce i-au daunat atat de mult crizele convulsive de a intrat in coma (initial, medicii nu erau prea speriati) ?
- i-a daunat antiepilepticul (fenitoina) derularii ulterioare a bolii ?
- se putea face operatia mai bine ? a fost cumva gresita ?
- avand in vedere ca avea un cancer de prostata latent, e posibil sa fi avut si metastaze cerebrale care sa-i fi cauzat sangerarile ? psa-ul era 2 dar avea deja metastaze osoase; doctorii nu ne-au spus de metastaze, ma gandesc ca poate nu se vedeau ?

sa fiu inteles, nu vreau sa fac balamuc, sa dau in judecata medicii pentru malpraxis, prostii de astea. oricum, tata nu se mai intoarce. vreau sa-mi raspunda si mie cineva (fiecare cu parerea lui) la intrebarile astea, ca sa-mi linistesc sufletul. va rog sa corespondati cu mine (poate chiar cineva sa-mi recomande pe cineva pentru o consultatie- e cam atipica, e pentru un decedat, dar asta e), sa ma lamuriti si pe mine !!!