Frica de pierdere a vederii poate împiedica unii pacienți să beneficieze de operația de cataractă

Deși cataracta este una dintre cele mai frecvente cauze de orbire reversibilă la nivel mondial, afectând peste 95 de milioane de persoane, ratele de acceptare a intervenției chirurgicale variază considerabil. Chiar și în țările cu venituri mari, barierele în calea accesului la chirurgie rămân evidente în rândul populațiilor defavorizate. În ciuda unei eficiențe chirurgicale ridicate - cu o rată de succes de până la 95% în obținerea unei acuități vizuale corectate de cel puțin 20/40, refuzul intervenției persistă. Studiul publicat în The Journal of Clinical Ophthalmology, desfășurat într-o clinică universitară din Statele Unite, își propune să analizeze dacă nivelul de alfabetizare medicală influențează frica de operația de cataractă și percepția asupra pierderii vederii.
Lipsa de cunoștințe despre cataractă și despre tratamentul chirurgical aferent a fost identificată drept o barieră importantă pentru acceptarea operației, mai ales în rândul persoanelor cu acces limitat la servicii medicale. Totuși, datele internaționale sunt contradictorii: unele studii sugerează că analfabetismul se corelează cu o creștere a ratei de acceptare a operației, contrar ipotezei că un nivel educațional mai ridicat ar duce la o mai bună înțelegere și, implicit, la acceptare crescută.

În SUA, cercetările arată că disparitățile rasiale și socio-economice influențează puternic ratele de chirurgie a cataractei, însă rolul alfabetizării medicale în această ecuație este mai puțin clarificat. Având în vedere că recomandarea medicului este un factor decisiv pentru majoritatea pacienților, este esențial să înțelegem cum percep pacienții cataracta și intervenția chirurgicală în funcție de nivelul lor de înțelegere medicală.

Despre studiu

Acest studiu transversal a fost desfășurat în cadrul Hoxworth Eye Clinic, parte a University of Cincinnati Medical Center, o clinică care deservește preponderent pacienți neasigurați sau subasigurați. Pacienții incluși au fost adulți de peste 50 de ani, vorbitori nativi de limba engleză, diagnosticați cu cataractă, dar care nu au suferit anterior operația.

Participanții au completat:

• un chestionar despre înțelegerea cataractei și atitudinea față de tratamentul chirurgical,
• un test validat de alfabetizare medicală (REALM-SF), care evaluează abilitatea pacienților de a recunoaște termeni medicali.

Rezultate

Caracteristici demografice

• 42 de pacienți au completat sondajul, cu o vârstă medie de 66,2 ani.
• Majoritatea aveau educație liceală sau mai înaltă (85%), iar 40% aveau un venit anual sub 20.000 USD.
• Populația studiată a fost preponderent afro-americană.

Alfabetizarea medicală

• 80% dintre participanți au obținut punctaj maxim la REALM-SF, indicând o capacitate de înțelegere echivalentă cu un nivel educațional liceal.
• Nu s-a identificat nicio asociere statistică între nivelul de alfabetizare medicală și frica de operația de cataractă (p = 0.87).
• De asemenea, nu s-a observat nicio corelație între nivelul de alfabetizare și cunoașterea patologiei cataractei, inclusiv simptome și opțiuni de tratament.

Atitudinea față de operația de cataractă și pierderea vederii

• 36% dintre pacienți au declarat că se tem de operația de cataractă. Principala cauză menționată: frica de pierderea vederii (53%).
• 52,4% au exprimat teamă față de pierderea vederii, dintre care:

• 55% se îngrijorează lunar,
• 25% săptămânal,
• 30% zilnic.

• Există o asociere semnificativă între frica de operație și credința că aceasta ar putea îmbunătăți vederea (p = 0.03).
• Nu s-a identificat vreo corelație între frica de pierderea vederii și credința în beneficiul operației.

Corelarea cu acuitatea vizuală

Doar 7 pacienți aveau acuitate vizuală corectată mai slabă de 20/40 la ambii ochi, în timp ce majoritatea aveau vedere bună sau afectată doar la un ochi. Niciunul dintre pacienții cu vedere afectată la ambii ochi nu se temea de operație. Paradoxal, frica de operație a fost mai mare la pacienții cu un singur ochi afectat, posibil pentru că aceștia se bazează mai mult pe ochiul sănătos și percep riscurile ca fiind mai mari.

Discuție

Studiul sugerează că frica de operație nu este determinată de nivelul de alfabetizare medicală sau cunoștințele despre cataractă, ci mai degrabă de percepția personală asupra vederii actuale și viitoare. Pacienții cu afectare vizuală severă sunt mai dispuși să accepte chirurgia, presupunând că beneficiile depășesc riscurile. În schimb, cei cu vedere acceptabilă, dar afectată parțial, tind să se teamă mai mult, deși recunosc beneficiile potențiale ale intervenției.

Acest comportament sugerează că intervenția educațională trebuie să se adreseze nu doar informațiilor clinice, ci și percepțiilor emoționale și decizionale ale pacienților. Consilierea timpurie, înainte ca boala să avanseze semnificativ, poate ajuta la reducerea anxietății și la pregătirea pacienților pentru momentul potrivit al intervenției.

Concluzii

• Nivelul de alfabetizare medicală nu influențează frica de operația de cataractă.
• Percepția asupra beneficiilor intervenției influențează semnificativ frica de operație.
• Este esențial ca medicii să abordeze temerile pacienților, în special în stadiile incipiente ale bolii, pentru a facilita luarea unor decizii informate.
• Studiile viitoare ar trebui să includă populații mai diverse, inclusiv pacienți non-anglofoni, din medii rurale sau internaționale, și să evalueze impactul consilierii perioperatorii în reducerea temerilor.