Hipermesis gravidarum (sarcina toxică) asociată cu risc crescut de tulburări neuropsihiatrice și de sănătate mintală

În septembrie 2025, cercetători de la King’s College London și South London and Maudsley NHS Foundation Trust au publicat în revista The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women’s Health cel mai amplu studiu realizat până în prezent asupra gravidelor cu sarcină toxică (hipermesis gravidarum [HG] sau disgravidia emetizantă). Studiul, care a inclus 476.857 de femei însărcinate din 135 de furnizori de servicii medicale din 18 țări, a investigat pentru prima dată în mod sistematic riscul de tulburări neuropsihiatrice și de sănătate mintală asociat cu HG.

Context

Hipermesis gravidarum afectează până la 3,6% dintre sarcini și este cea mai frecventă cauză de spitalizare în primul trimestru. Spre deosebire de greața obișnuită din sarcină, HG presupune greață și vărsături severe și prelungite, cu risc de deshidratare, pierdere în greutate și tulburări metabolice. Impactul psihologic este major: multe femei raportează anxietate, depresie, izolare socială și peste jumătate iau în calcul întreruperea sarcinii.

Factorii de risc pentru HG sunt multipli și includ:

• factori biologici (boli endocrine precum hipertiroidismul, diabetul zaharat de tip 1, istoric obstetrical);

• factori socio-economici (nivel deprivare, statut etnic);

• factori hormonali (un studiu recent a sugerat sensibilitatea crescută la hormonul GDF-15 ca mecanism posibil).

Deși studii anterioare au documentat o asociere între HG și tulburări precum anxietatea, depresia și stresul post-traumatic, noua cercetare aduce dovezi privind un spectru mai larg de riscuri neuropsihiatrice.

Despre studiu

Cercetătorii au efectuat un studiu de cohortă retrospectiv folosind baza de date TriNetX Global Collaborative Network, ce integrează date anonimizate din dosarele electronice de sănătate din 18 țări.

• Populația studiată: 476.857 femei însărcinate diagnosticate cu HG.

• Perioada de analiză: tulburările neuropsihiatrice și de sănătate mintală au fost urmărite timp de un an de la diagnostic.

• Variabile analizate: 24 de rezultate legate de sănătatea mintală și neuropsihiatrie.

• Clasificarea severității HG: conform ICD-11, s-au analizat două categorii: „HG ușoară” și „HG cu tulburări metabolice” (asociată cu depleția de carbohidrați, deshidratarea sau dezechilibre electrolitice).

Rezultate

Studiul a identificat riscuri semnificativ crescute pentru multiple tulburări neuropsihiatrice și de sănătate mintală:

• Creștere cu peste 50% a riscului pentru 13 condiții, inclusiv:

  • psihoză postpartum,

  • tulburare de stres post-traumatic,

  • tulburări de anxietate.

• Riscuri de două ori mai mari pentru:

  • encefalopatia Wernicke (deficit sever de vitamina B1, asociat cu probleme de memorie și coordonare),

  • sindromul de realimentare (complicații apărute la reluarea bruscă a nutriției după o perioadă de malnutriție),

  • tulburări de alimentație,

  • depresie (în special depresia postpartum, de 2,7 ori mai frecventă).

Un aspect notabil este că HG cu tulburări metabolice, considerată mai severă, a fost asociată paradoxal cu un risc mai mic de depresie comparativ cu HG ușoară. Acest rezultat sugerează că severitatea metabolică nu reflectă direct impactul psihologic și că toate femeile cu HG necesită screening psihiatric și sprijin adecvat, indiferent de clasificare.

Discuții și implicații clinice

• Studiul arată că HG nu este doar o problemă fiziologică, ci are consecințe neuropsihiatrice majore, unele cu potențial vital.

• Psihiatrul Dr. Hamilton Morrin subliniază că multe dintre aceste afecțiuni „impun trimitere urgentă către servicii specializate pentru evaluare și tratament, pentru a proteja sănătatea mamei și a copilului”.

• Dr. Thomas Pollak atrage atenția asupra „decalajului dintre percepția comunității medicale și experiența reală a pacientelor”, subliniind că HG poate fi asociată cu tulburări psihiatrice severe care necesită o abordare integrată, de la debutul sarcinii.

• Rezultatele contestă relevanța exclusivă a clasificării ICD-11 bazate pe statusul metabolic pentru evaluarea riscului psihiatric.

Concluzii

Acest studiu de mare amploare demonstrează că hipermesis gravidarum este asociată cu un spectru extins de tulburări neuropsihiatrice, cu riscuri crescute pentru depresie, psihoză, tulburări de alimentație și encefalopatie Wernicke.