Injectarea de tenecteplază după îndepărtarea cheagului arterial îmbunătățește recuperarea după un accident vascular cerebral

Un studiu prezentat la Conferința Internațională despre Accidentul Vascular Cerebral organizată de American Stroke Association din Los Angeles sugerează că îndepărtarea unui cheag dintr-o arteră cerebrală principală, urmată de injecția directă a medicamentului trombolitic tenecteplază în locul obstrucției, ar putea îmbunătăți semnificativ evoluția pacienților la 90 de zile după accidentul vascular cerebral (AVC).
Accidentul vascular cerebral de tip ischemic, cauzat de obstrucția unui vas principal (ocluzii la nivelul arterelor de calibru mare), reprezintă aproximativ 20% din totalul AVC ischemice. Procedura standard recomandată atât în Statele Unite, cât și în China constă în îndepărtarea mecanică a cheagului printr-o intervenție endovasculară minim invazivă (trombectomie). Cu toate acestea, chiar și după o revascularizare reușită, un procent semnificativ dintre supraviețuitori rămân cu dizabilități semnificative sau decedează în următoarele luni.

În încercarea de a îmbunătăți fluxul sangvin în vasele mici (microcirculație) din zona afectată, cercetătorii au investigat dacă administrarea suplimentară de tenecteplază în artera cerebrală deja eliberată de cheag poate dizolva trombii reziduali mai mici și poate optimiza recuperarea funcțională.

Metodologia studiului

Studiul a fost efectuat în 19 centre din China și a inclus 255 de participanți (vârstă medie de 70 de ani, 44,7% femei), cu AVC ischemic produs prin blocarea unei artere majore din teritoriul circulației cerebrale anterioare.
Toți pacienții au beneficiat inițial de trombectomie mecanică reușită, la 4,5-24 de ore de la ultima oră la care au fost văzuți „bine”.
După procedura de îndepărtare a cheagului, participanții au fost împărțiți în două grupuri:

• Un grup a primit tenecteplază intra-arterial (127 pacienți).
• Un grup a primit tratamentul standard, fără administrare suplimentară de trombolitic (129 pacienți).

Niciun participant nu a primit anterior, în cursul procedurii endovasculare, medicamente de tip heparină, terapii antiagregante sau tromboliză intravenoasă (conform regulilor locale, tromboliza IV trebuie administrată în primele 4,5 ore de la debut).

Rezultate

Îmbunătățirea funcției neurologice: După 90 de zile, pacienții care au beneficiat de injecție cu tenecteplază intra-arterială au avut cu 44% mai multe șanse să obțină un scor 0-1 pe scala Rankin modificată, ceea ce corespunde cu absența sau aproape absența dizabilității (40,5% vs. 26,4% în grupul cu tratament standard).
Risc de hemoragie cerebrală: În primele 48 de ore, rata sângerărilor intracraniene a fost similară între cele două grupuri (5,6% în grupul tenecteplază față de 6,2% în grupul standard).
Mortalitate: Ratele de deces la 90 de zile au fost aproape identice în ambele grupuri (21,4% vs. 21,7%).

Mesaj-cheie: Administrarea intra-arterială de tenecteplază imediat după trombectomie mecanică se asociază cu o rată mai bună a recuperării neurologice și nu crește riscul de sângerare cerebrală sau de deces în comparație cu procedura standard.

Semnificație și direcții viitoare

Rezultatele indică faptul că tenecteplaza ar putea fi utilă pentru îmbunătățirea microcirculației cerebrale în urma îndepărtării cheagului principal.
Cercetătorii intenționează să urmărească participanții timp de un an pentru a evalua dacă beneficiile rămân valabile pe termen lung și să vadă dacă aceste constatări ar putea duce la modificări ale ghidurilor de tratament pentru AVC.
Este necesară prudență în aplicarea concluziilor la pacienții care primesc alte tratamente anticoagulante sau trombolitice intravenoase, întrucât acești bolnavi nu au fost incluși în lotul de studiu.
Studiul reprezintă date preliminare prezentate la o conferință, nefiind încă publicate sub formă de articol științific evaluat de colegi.

Concluzie

Combinația între trombectomia mecanică și o doză locală de tenecteplază poate oferi un beneficiu clinic semnificativ, crescând numărul pacienților care se recuperează aproape complet după un AVC ischemic cu obstrucție arterială majoră, fără a crește riscurile majore de sângerare sau mortalitate. Aceste informații, odată validate prin analize suplimentare și studii extinse, pot influența pe viitor standardul terapeutic pentru accidentele vasculare cerebrale de tip ischemic.

Data actualizare: 12-02-2025 | creare: 12-02-2025 | Vizite: 114

Bibliografie

Tenecteplase injection after clot removal improves stroke recovery, link: https://www.news-medical.net/news/20250208/Tenecteplase-injection-after-clot-removal-improves-stroke-recovery.aspx

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Stimularea măduvei spinării cu impulsuri de înaltă frecvență ameliorează durerea pe termen lung

Oamenii de știință urmăresc să înțeleagă și să dezvolte noi metode terapeutice pentru durerea de tip cron...

A fost descoperit rolul unei celule nervoase în apariția bălbâielii

Se consideră că bâlbâiala, o tulburare de vorbire frecvent întâlnită, poate avea la baz�...

De ce nu ne putem gâdila singuri? Ce ne poate învăța gâdilatul despre creierul uman

În mai 2025, Science Advances a publicat un articol semnat de neurocercetătoarea Konstantina Kilteni, de la Donde...

Posibilă legătură între multiple boli neurodegenerative
Un nou senzor bioelectronic moale pentru monitorizarea funcțiilor neurologice
Cercetările dezvăluie cum un parazit microscopic perturbă funcția creierului
Tenecteplaza intra-arterială benefică pentru ocluzia vaselor marie: nouă strategie pentru îmbunătățirea recuperării post-AVC

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Trecerea la ora de vară ar putea fi legată de creșterea riscului de accident vascular cerebral

Cel mai întâlnit tip de accident vascular cerebral (AVC) este cel ischemic - 85% din cazuri, în care o arteră c...

Telemedicina ar putea facilita diagnosticarea și tratamentul accidentelor vasculare cerebrale

Accidentul vascular cerebral este considerat cauza principală a afectării cerebrale și a decesului, iar tratamen...

Mai puțin de 1% dintre supraviețuitorii AVC respectă toate măsurile pentru sănătatea inimii

Mai puțin de 1 din 100 pacienții care au suferit un AVC respectă regulile de menținere a sănătății inimii p...

Suportul emoțional – esențial pentru recuperarea după un AVC

Alți 22 noi factori de risc genetic pentru AVC

Complicațiile cardiovasculare apărute în urma unui AVC ischemic cresc riscul unor evenimente cardiovasculare ulterioare

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum