Medicația anticolinergică și riscul de demență la vârstnici
Design-ul studiu de tip caz-control a permis participarea a 40.770 de vârstnici cu diagnostic de demență È™i a 283.933 de adulÈ›i în vârstă care nu prezintă afecÈ›iunea analizată, pentru control.
În intervalul de expunere la anticolinergice stabilit între 4 È™i 20 de ani înainte de diagnosticul de demență, 14.453 (35,5%) de participanÈ›i din rândul cazurilor È™i 86.403 (30,4%) dintre pacienÈ›ii de control au primit tratament cu medicaÈ›ie anticolinergică cu scor crescut pentru afectare cognitivă.
Anticolinergicele cu scor 3 de afectare cognitivă (de exemplu amitriptilina, paroxetina) asociate cu un risc crescut de demență au fost cele prescrise pentru tratamentul depresiei, al simptomelor parkinsoniene È™i al incontinenÈ›ei urinare, în special la populaÈ›ia vârstnică.
În schimb, anticolinergicele cu indicaÈ›ie în tulburările gastrointestinale cu scor 3 nu au fost asociate cu demenÈ›a.
Asocierea identificată între antidepresivele cu efecte anticolinergice, medicamentele anticolinergice utilizate pentru tratarea È™i ameliorarea simptomelor bolii parkinson, respectiv a incontinenÈ›ei urinare, s-a dovedit a fi una moderată. Luând în calcul însă incidenÈ›a crescută a demenÈ›ei la vârstnici, rezultatele cercetării reflectă un risc însemnat pentru aceÈ™ti pacienÈ›i.
Mecanismul precis din spatele acestei relaÈ›ii între medicaÈ›ia anticolinergică È™i instalarea demenÈ›ei nu este unul clar în momentul de față. Însă studiile neuropatologice efectuate pe oameni, dar È™i pe modele animale, sugerează rolul cheie al acestor medicamente în iniÈ›ierea proceselor neurodegenerative, subliniază autorii. De exemplu, prin intermediul unui studiu neuroimagistic s-a evidenÈ›iat că utilizarea medicaÈ›iei anticolinergice (comparative cu lipsa administrării ei) la adulÈ›ii în vârstă normali din punct de vedere cognitiv s-a corelat cu accentuarea atrofiei cerebrale È™i hipometabolismul structurilor cerebrale, la fel È™i cu tulburări de memorie, diminuarea funcÈ›iei executive È™i majorarea riscului de declin cognitiv.
MedicaÈ›ia administrată vârstnicilor trebuie atent selectată în primul rând din cauza modificărilor fiziologice, dar È™i patologice ale îmbătrânirii, respectiv din prisma intercÈ›iunilor È™i a efectelor adverse al medicamentelor administrate în ascociere la această categorie vulnerabilă de vârstă [polimedicaÈ›ia sau polipragmazia la vârstnici].
Sursa: Medscape Medical News
The BMJ
Data actualizare: 01-09-2019 | creare: 03-05-2018 | Vizite: 2209
Bibliografie
[1]More Evidence Anticholinergic Meds Boost Dementia Risk, link:https://www.medscape.com/viewarticle/896005 [2] Anticholinergic drugs and dementia in older adults, link: https://www.bmj.com/content/361/bmj.k1722
[3] Anticholinergic drugs and risk of dementia: case-control study, link: https://www.bmj.com/content/361/bmj.k1315
©
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
Alte articole din aceeași secțiune:
- Consumul de vin roșu ar putea preveni pierderile de memorie
- Scorul McCance pentru îngrijirea creierului: asociat nu doar cu sănătatea mintală, ci și cu riscul cardiovascular și oncologic
- Un singur examen RMN ar putea fi suficient pentru a diagnostica demența Alzheimer
- O metodă de învățare automată ajută la identificarea mutațiilor tumorilor cerebrale
Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:
Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:
Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.- Dementa poate apărea la vârsta de 30 ani?
- Alzheimer?
- Cauzele principale ale bolii Alzheimer (cunoscuta ca si Diabetul de tip III)