Regenerarea parodontală a dinților „fără speranță” poate oferi beneficii superioare implanturilor dentare

Un studiu clinic randomizat de anvergură, desfășurat pe durata a două decenii și prezentat la EuroPerio11, cel mai important congres internațional dedicat sănătății gingivale și implantologiei, contestă una dintre convingerile răspândite în practica stomatologică: aceea că dinții cu pierdere severă de os trebuie întotdeauna extrași. Rezultatele arată că, în anumite condiții, regenerarea parodontală poate salva chiar și dinți considerați „fără speranță”, cu rezultate la fel de bune sau chiar mai bune decât înlocuirea lor cu implanturi dentare sau punți fixe.

În cazurile avansate de boală parodontală, țesuturile de susținere ale dintelui - inclusiv osul alveolar - pot fi afectate profund, până la apexul rădăcinii. În mod tradițional, astfel de dinți sunt extrași și înlocuiți cu soluții protetice. Însă, odată cu evoluția tehnicilor de regenerare tisulară, a devenit posibilă reconstruirea osului și ligamentelor pierdute, oferind o alternativă viabilă extracției.

Despre studiu

Cercetarea a inclus 50 de pacienți diagnosticați cu parodontită în stadiile III sau IV, fiecare având cel puțin un dinte cu pierdere de atașament extinsă până la apex. Participanții au fost împărțiți în două grupuri:

• Grupul RP (regenerare parodontală) – a beneficiat de tratament regenerativ avansat pentru a păstra dintele.
• Grupul EÎD (extracția și înlocuirea dinților) – a urmat extracția dintelui și înlocuirea sa cu un implant dentar sau o punte fixă.

Toți pacienții au fost urmăriți timp de 20 de ani, perioadă în care s-au monitorizat succesul tratamentelor, sănătatea parodontală, costurile totale și complicațiile.

Rezultate

Rata de succes clinic similară între metode

• În grupul de regenerare, doar 4 dinți au fost pierduți în 20 de ani.
• În grupul de înlocuire, doar 2 implanturi au eșuat.
• Sănătatea gingivală a fost menținută în timp în ambele grupuri, cu un nivel stabil de atașament după două decenii.

Costuri semnificativ mai mici pentru salvarea dintelui

Deși regenerarea poate părea mai complexă la început, costurile totale pe termen lung au fost considerabil mai mici decât cele asociate implanturilor sau punților dentare. Dinții salvați au necesitat mai puține reparații și intervenții ulterioare, ceea ce a contribuit decisiv la costurile reduse. Economiile rămân valabile chiar și după 20 de ani de monitorizare.

Complicații și satisfacția pacientului

Ambele tratamente au înregistrat rate comparabile de complicații. În unele cazuri, pacienții au perceput păstrarea dintelui natural ca fiind o experiență mai satisfăcătoare decât înlocuirea acestuia, aspect ce poate influența decizia terapeutică.

Când este regenerarea o opțiune viabilă?

Succesul regenerării parodontale depinde de mai mulți factori:

• Starea generală de sănătate a pacientului (fără afecțiuni sistemice grave).
• Motivația și complianța pacientului pe termen lung.
• Igiena orală riguroasă.
• Absența fumatului, care afectează negativ vindecarea tisulară.

„Chiar și cel mai experimentat parodontolog va avea dificultăți dacă pacientul nu este potrivit pentru această procedură,” a subliniat Dr. Simone Cortellini, unul dintre autorii principali ai studiului.

Implicații clinice și mesaje-cheie

• Regenerarea parodontală nu este o soluție universală, dar poate fi o alternativă solidă în cazurile potrivite.
• Păstrarea dintelui natural este posibilă chiar și în situații considerate anterior imposibile.
• Implanturile și punțile rămân opțiuni valide, însă decizia terapeutică ar trebui să fie personalizată.
• Studiul arată că extracția nu trebuie să fie prima opțiune, ci una rezervată cazurilor în care regenerarea nu este indicată.

Concluzii

Acest studiu de 20 de ani întărește ideea că salvarea dinților sever afectați poate fi o opțiune viabilă, eficientă și sustenabilă. În contextul unei îngrijiri corespunzătoare și al unei selecții riguroase a pacienților, regenerarea parodontală oferă stabilitate pe termen lung, costuri mai mici și păstrează integritatea naturală a dentiției.