Risc cardiovascular dublu pentru pacienții cu boală arterială periferică și fibrilație atrială

Un studiu realizat de cercetătorii de la Intermountain Health din Salt Lake City, publicat în noiembrie 2025, evidențiază faptul că pacienții diagnosticați cu boală arterială periferică (PAD) care prezintă și fibrilație atrială (AFib) au un risc aproape dublu de evenimente cardiovasculare majore (MACE) comparativ cu cei care suferă doar de boală arterială periferică. Analiza s-a bazat pe date pe termen lung colectate din sistemul medical Intermountain Health și a adus în atenție frecvența ridicată și consecințele clinice semnificative ale acestei asocieri.

Context

Boala arterială periferică și fibrilația atrială sunt două afecțiuni cardiovasculare frecvent întâlnite, ambele având la bază mecanisme aterosclerotice și inflamatorii comune.

• Boala arterială periferică (PAD) este cauzată de depuneri de grăsimi și colesterol pe pereții arterelor care alimentează extremitățile, în special membrele inferioare. Această obstrucție duce la reducerea fluxului sanguin și la simptome precum durerea la mers (claudicație intermitentă). În Statele Unite, între 8 și 12 milioane de adulți suferă de PAD.

• Fibrilația atrială (AFib) este cea mai frecventă aritmie cardiacă, caracterizată prin bătăi rapide și neregulate ale atriilor, ceea ce poate genera palpitații, fatigabilitate, dispnee și crește riscul de tromboză, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă.

Deși tratamentele recomandate pentru PAD și boala coronariană includ aceleași măsuri de bază – activitate fizică, alimentație echilibrată și renunțarea la fumat – riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral sau amputații rămâne mai ridicat la pacienții cu PAD. Cercetătorii atrag atenția că, atunci când fibrilația atrială se suprapune peste PAD, riscurile cardiovasculare cresc exponențial.

Despre studiul actual

Echipa condusă de dr. Viet Le (DMSc, MPAS, PA-C), clinician și cercetător în domeniul cardiovascular la Intermountain Health, a analizat o cohortă extinsă de pacienți cu diagnostic confirmat de PAD, monitorizați pe termen lung în sistemul de sănătate al organizației.

Rezultatele au arătat că aproximativ unul din patru pacienți cu PAD prezintă și fibrilație atrială, o prevalență considerabil mai mare decât cea estimată anterior.

Analiza a comparat rata de evenimente cardiovasculare majore (MACE) între pacienții cu PAD singular și cei cu PAD asociat cu AFib. Evenimentele MACE au inclus:

• infarct miocardic,

• accident vascular cerebral,

• spitalizare pentru insuficiență cardiacă,

• angină instabilă,

• deces de cauză cardiovasculară.

De asemenea, studiul a evaluat aplicarea recomandărilor terapeutice standard la această categorie de pacienți, constatând o aderență suboptimală la tratamentele preventive recomandate în ghidurile clinice.

Rezultate

Rezultatele statistice sunt remarcabile și subliniază o dublare a riscului cardiovascular atunci când fibrilația atrială este prezentă:

• La pacienții cu PAD fără fibrilație atrială, 12% au prezentat un eveniment cardiovascular major în primul an, iar 25% în decurs de trei ani.

• În schimb, la pacienții cu PAD și AFib, incidența MACE a fost 25% în primul an și a urcat la 46% după trei ani.

Aceste diferențe semnificative statistic confirmă impactul cumulativ al celor două patologii asupra sistemului cardiovascular. Dr. Viet Le a subliniat că:

„Boala arterială periferică nu este doar o afecțiune care amenință membrele, ci un marker al aterosclerozei generalizate. Când fibrilația atrială se adaugă la acest tablou, riscul de infarct, accident vascular cerebral și deces crește semnificativ.”

Studiul a mai evidențiat o problemă sistemică: doar 35% dintre pacienții cu PAD beneficiază de tratament medical optim, care include controlul tensiunii arteriale, terapie cu statine, aspirină și suport pentru renunțarea la fumat.

Cercetătorii consideră că această combinație de comorbidități necesită screening activ pentru fibrilație atrială la toți pacienții cu PAD și o abordare terapeutică agresivă pentru controlul ambelor afecțiuni.

Concluzii

Asocierea dintre boala arterială periferică și fibrilația atrială nu doar că este frecventă, ci și extrem de periculoasă, dublând riscul de evenimente cardiovasculare majore și mortalitate.

Principalele concluzii ale studiului Intermountain Health pot fi sintetizate astfel:

• Fibrilația atrială este prezentă la 25% dintre pacienții cu PAD, o proporție mai mare decât se credea anterior.

• Asocierea AFib–PAD determină o creștere de aproape două ori a riscului de infarct, accident vascular cerebral sau deces.

• Doar o treime dintre pacienți primesc tratamente optime conform ghidurilor actuale.

• Este necesară o screenare sistematică pentru fibrilație atrială și o optimizare a terapiei preventive pentru a reduce mortalitatea și complicațiile cardiovasculare.

Acest studiu reafirmă importanța abordării integrate a bolilor cardiovasculare, subliniind că pacienții cu PAD reprezintă o categorie cu risc foarte înalt, la care prezența fibrilației atriale trebuie investigată și tratată cu maximă rigurozitate.