Riscul administrării de digoxin depășește beneficiile la pacienții cu fibrilație atrială?

Autor: Acasandrei Mihaela, Nutriționist - Dietetician

Un nou raport publicat în Journal of the American College of Cardiology dezbate riscul de mortalitate versus beneficiile digoxinului administrat la pacienții cu fibrilație atrială.

Digoxinul este un extrs dintr-o plantă numită Digitalis Purpurea și este cel mai comun agent medicamentos din clasa digitalicelor utilizat pentru controlul frecvenței cardiace în tulburările de ritm.

Digoxin este un medicament cu utilitate largă, deși este binecunoscut faptul că doza terapeutică este foarte aproape de doza fatală.

Se apreciază că erorile de medicație și efectele toxicității digoxinice sunt responsabile de 44% dintre situațiile de stop cardiac ce pot fi prevenite, iar Digoxinul este cel mai frecvent implicat.

Citește pe larg despre:
Intoxicația cu digitalice
Toxicitatea la digitalice

Digoxinul majorează mortalitatea, depășind astfel beneficiile terapeutice? Este suficient de sigur pentru a fi administrat de rutină pacienților cu fibrilație atrială alături de alte medicamente pentru controlul frecvenței cardiace?

Aceste întrebări rămân deschise, deși acest nou studiu reușește să aducă argumente solide cu privire la indicațiile actuale de tratament cu digitalice.

Renato Lopes, medic doctor și doctorand în cadrul Duke Clinical Research Institute, și colegii săi au analizat relația dintre efectele administrării digoxinului în funcție de inițierea tratamentului și a concentrațiilor serice ale digoxinului la 17,897 pacienți care au participat la trial-ul ARISTOTLE (Apixaban for Reduction in Stroke and Other Thromboembolic Events in Atrial Fibrillation).

Nu s-a înregistrat nicio majorare a riscului de deces în rândul a 5842 pacienți care primeau digoxin de la începutul studiului. Autorul numește acest efect „bias-ul supraviețuitorului”, mai exact , pacienții care utilizau deja digoxin la început au fost tot aceiași care ar fi răspuns bine la medicament indiferent de situație.
A fost identificată o relație continuă și liniară între mortalitate și nevelul seric de digoxină la 76% dintre pacienții ce au primit medicamentul și la care s-a determinat acest parametru.
Riscul de deces ajustat între cei care au primit digoxin versus cei care nu au beneficiat de tratament a crescut semnificativ pentru fiecare majorare cu 0.5 ng/mL a nivelului seric de digoxină comparativ cu cel bazal de la începutul studiului și pentru fiecare creștere cu 0.1 ng/mL în general.
Riscul de deces a crescut până la 56% la pacienții cu nivelul seric de digoxină de cel puțin 1.2 ng/mL [valori bazale de la începutul studiului].

Deși administrarea digoxinului la începutul studiului nu constituie un predictor al mortalității, lucrurile s-au schimbat atunci când au fost introduse în ecuație valorile serice ale digoxinului. „Cu cât concentrația a fost mai mare, cu atât a crescut și riscul de mortalitate” punctează Lopes.

„Unii pacienți cu fibrilație atrială nu au alte opțiuni de tratament în afară de digoxin. În acest caz este rezonabil să se ia în considerare nivelul seric de digoxină care ar trebui să fie ideal sub 1.0 ng/mL , sau măcar să nu depășească 1.2 ng/mL.”

Sursa: Medscape Medical News
Revista Medicală Română

Data actualizare: 15-03-2018 | creare: 15-03-2018 | Vizite: 5460

Bibliografie

(1) Digoxin for AF: Mortality Risk Again Seen, Now Linked to Serum Levels, link: https://www.medscape.com/viewarticle/893620
(2) Rolul calciului în intoxicația acută digitalică – Între mit și medicina bazată pe dovezi, link: https://rmj.com.ro/articles/2015.2/RMR_Nr-2_2015_Art-2.pdf

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Hipertensiunea arterială din tinerețe crește riscul de demență și alte afecțiuni neurologice la bătrânețe

Potrivit concluziilor unui studiu realizat de cercetătorii de la UC Davis, bărbații tineri cu tensiune arterial�...

Îmbunătățirea profilului lipidic la persoanele cu risc cardiovascular - cât de utile sunt dietele vegetariene

Dietele vegetariene, care elimină carnea, dar includ ouă și produse lactate și au fost asociate cu numeroase be...

Riscul de apariție al bolilor cardiovasculare ar putea fi estimat încă din tinerețe, în rândul celor cu boli mintale severe

Un studiu în care au fost incluși aproape 600.000 de adulți din SUA a constatat că persoanele cu tulburare bipo...

Persoanele cu risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare, identificate folosind o nouă modalitate
O intervenție de adaptare a papilelor gustative poate reduce aportul de sodiu al unui individ
Descoperirea unui nou tip de celule vasculare poate deschide calea pentru noi strategii de tratament a bolilor cardiovasculare
Suplimentele de vitamina D pot reduce riscul cardiovascular la persoanele în vârstă

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

AliveCor lansează AliveECG - acum telefonul poate face și ECG-uri

Compania AliveCor a lansat AliveECG - un astfel de aparat de monitorizare cardiacă - dispozitiv portabil atașat t...

O nouă aplicație pentru depistarea fibrilației

Fibrilația atrială este cel mai comun tip de aritmie (ritm cardiac neregulat), care poate duce la accident vascul...

Femeile corpolente au un risc de trei ori mai mare de fibrilații atriale

Femeile corpolente par să aibă un risc de trei ori mai mare de fibrilație atrială decât cele minione, conform ...

Efecte protective ale anticoagulantelor împotriva demenței, la pacienții cu fibrilație atrială

Aplicație pentru monitorizarea sănătății și depistarea fibrilației atriale

Terapia genetică locală pentru fibrilația atrială

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum