Scapi de greutate, dar te trezești cu slăbiciune? Iată ce ar putea face semaglutida (Ozempic) mușchilor

Semaglutida (cunoscută comercial ca Ozempic) este utilizată pe scară largă pentru diabet zaharat de tip 2 și scădere ponderală, dar persistă îngrijorări privind pierderea de masă slabă. Un studiu preclinic publicat în Cell Metabolism sugerează că, la șoareci, masa musculară se reduce modest, însă forța musculară poate scădea chiar și atunci când volumul mușchiului nu se schimbă evident. Rezultatele indică necesitatea unor studii clinice axate pe forță și funcție, în special la vârstnici.
Agoniștii receptorului pentru peptida-1 asemănătoare glucagonului (GLP-1) scad apetitul și greutatea, dar au fost raportați pentru pierderea masei slabe. Întrebarea centrală este dacă scăderea masei slabe reflectă atrofie musculară, modificări ale altor organe sau alterări ale funcției musculare independente de dimensiune.

Despre studiu

Design și obiective

Echipa de la Universitatea din Utah a evaluat la șoareci efectele semaglutidei asupra compoziției corporale, dimensiunii mușchilor scheletici și capacității de generare a forței, pentru a diferenția între modificările de mărime și cele de funcție musculară.

Expuneri și măsurători

• Administrare de semaglutidă la șoareci obezi alimentați cu dietă bogată în grăsimi.
• Evaluări ale masei slabe totale și ale dimensiunii mușchilor specifici.
• Teste de forță musculară pentru a cuantifica performanța contractilă.
• Analize ale dimensiunii organelor, în special ale ficatului.

Rezultate

Compoziția corporală și organele

• Masa slabă totală a scăzut cu aproximativ 10% odată cu pierderea în greutate indusă de semaglutidă.
• O mare parte a scăderii masei slabe a provenit din organe non-musculare, în special ficatul, care s-a redus cu aproape 50%.
• Autorii subliniază că reducerea dimensiunii organelor metabolice poate apărea în cursul unei slăbiri sănătoase și nu implică neapărat disfuncție.

Mușchi: mărime versus forță

• Unii mușchi scheletici s-au micșorat în medie cu aproximativ 6%, alții au rămas neschimbați ca volum.
• Forța generată de unele grupe musculare a scăzut în paralel cu slăbirea, chiar și atunci când mărimea mușchiului a rămas similară.
• Alte mușchi nu au prezentat modificări relevante ale forței, sugerând un răspuns heterogen la nivel muscular.

Interpretare

Mesaj central: scăderea masei slabe la semaglutidă nu înseamnă exclusiv pierdere de mușchi și nu explică integral eventuala scădere a forței. Există o decuplare între mărimea musculară și performanța mecanică, fenomen relevant clinic dacă se confirmă la oameni.

Explicații posibile includ schimbări în calitatea țesutului muscular (compoziție, fibroză, mitocondrii), neuro-mușchi (activarea unităților motorii) sau metabolism, independent de volum.

Implicații clinice

• Vârstnicii și persoanele cu risc de sarcopenie ar putea fi mai vulnerabile la o scădere a funcției chiar fără atrofie majoră.
• Monitorizarea pacienților tratați cu semaglutidă ar trebui să includă, pe lângă greutate și compoziție corporală, parametri de funcție: forță de prindere, teste de ridicare de pe scaun, viteză de mers.
• Intervenții adjuvante orientate pe menținerea masei și funcției (antrenament de rezistență, aport proteic adecvat) pot fi luate în considerare, în funcție de contextul clinic individual.

Limitări

• Model preclinic: șoarecii și oamenii diferă în modul de câștig și pierdere în greutate, nivel de activitate și etiologia obezității.
• Extrapolarea la om nu este directă; este nevoie de studii clinice care să evalueze explicit forța și funcția musculară în timpul terapiei cu agoniști GLP-1.

Concluzii

• La șoareci, semaglutida produce o scădere modestă a masei musculare, dar poate reduce forța anumitor mușchi independent de dimensiune.
• Rezultatele susțin necesitatea unor studii clinice care să includă măsurarea forței și funcției musculare, nu doar a masei, mai ales la adulții peste 60 de ani.
• Cu multiple noi terapii de scădere în greutate în dezvoltare, evaluarea funcției ar trebui integrată ca obiectiv de rezultat standard.

Mesaj practic

Dimensiunea nu este totul. În managementul cu semaglutidă, urmăriți nu doar cântarul, ci și puterea și mobilitatea pacientului.