Tendințe în utilizarea medicamentelor pentru controlul glicemiei și scăderii în greutate

Creșterea accelerată a diabetului zaharat tip 2 și a obezității la nivel global a determinat o schimbare semnificativă în strategiile terapeutice și medicamentele prescrise pentru controlul glicemiei și managementul greutății corporale. Recent, o serie de molecule noi – în special tirzepatida și analogii receptorilor GLP-1 – au intrat pe piață și au câștigat teren, în timp ce medicamente tradiționale, precum metformina sau sulfonilureicele, au avut un declin în prescriere. Un studiu derulat de cercetătorii de la Mass General Brigham a analizat date de la aproximativ 2 milioane de pacienți cu asigurare comercială (perioada 2021–2023), evidențiind o ascensiune puternică a medicațiilor noi, mai ales tirzepatida.
Tirzepatida, recent aprobată pentru tratamentul diabetului de tip 2 sub denumirea comercială Mounjaro și pentru slăbit sub denumirea Zepbound, face parte dintr-un val de terapii injectabile care vizează atât controlul glicemiei, cât și reducerea ponderală. Utilizarea acestor terapii a cunoscut o creștere mult mai rapidă și susținută față de alte medicamente recent apărute, subliniind cererea ridicată și interesul medicilor pentru aceste soluții. În paralel, administrarea unor scheme clasice (metformină, insulină, sulfonilureice) și a unor medicamente mai vechi pentru slăbit (cum ar fi fentermina și liraglutida) a scăzut considerabil.

Despre studiu

Cercetătorii au extras date dintr-o bază de date de asigurări comerciale din SUA, acoperind perioada ianuarie 2021 – decembrie 2023. Au urmărit ambele categorii de pacienți:

• Persoane cu diabet de tip 2, pentru care s-au analizat prescripțiile de medicamente hipoglicemiante (GLMs).
• Persoane fără diabet, dar cu prescripții pentru medicamente destinate slăbitului (WLMs).

Obiective

• Evidențierea tendințelor de prescriere pentru medicațiile destinate controlului glicemiei și obezității (GLP-1 RA, SGLT2-inhibitori, tirzepatidă etc.).
• Compararea ratei de creștere (post-aprobare) a tirzepatidei cu alte medicamente recent aprobate pentru diabet sau obezitate.
• Analiza scăderii treptate a medicamentelor mai vechi, inclusiv metformină, insulină, sulfonilureice etc.

Rezultate

• Ascensiune marcată a tirzepatidei: Aceasta a atins, în decembrie 2023, 12,3% din toate prescripțiile pentru controlul glicemic la pacienții cu diabet tip 2, depășind tempo-ul de adoptare văzut la alte molecule noi din ultimii ani.
• Creștere a GLP-1 RA și SGLT2-inhibitori: Proporția ambelor clase (ex. semaglutidă, empagliflozin) a urcat de asemenea, arătând o preferință tot mai clară pentru medicațiile inovatoare.
• Declin al altor antidiabetice: Metformina, chiar dacă rămâne de bază, a scăzut ca frecvență în inițiere (de la 30% la 19%), iar sulfonilureicele și insulina au avut un trend negativ similar.
• Tendințe similare la medicația pentru slăbit: Fentermina, liraglutida și alte substanțe tradiționale au scăzut în folosire, în timp ce tirzepatida și formele noi de semaglutidă (Wegovy, de ex.) au crescut semnificativ.
• Compararea cu alte medicamente: Tirzepatida s-a dovedit a avea o rată de creștere mai abruptă și mai constantă în perioadele post-aprobare față de alte medicamente lansate anterior.

Concluzii și implicații

Această schimbare rapidă în peisajul terapeutic pentru gestionarea diabetului și a obezității subliniază:

• Necesitatea informării extinse a clinicianului cu privire la aceste noi molecule, la modul lor de administrare și la posibilele efecte pe termen lung.
• Nevoia unor studii suplimentare care să confirme siguranța și eficacitatea tirzepatidei pe termen lung, mai ales pentru rezultate cardiovasculare, profil de siguranță și menținerea greutății.
• Provocări în politicile de sănătate: Asigurarea accesului și a sustenabilității financiare a acestor terapii, ținând cont de costurile ridicate și de creșterea rapidă a cererii.
• Rolul esențial al abordării personalizate: În viitor, comparațiile directe tirzepatidă vs. semaglutidă vor fi utile pentru a orienta medicii în alegerea celei mai adecvate terapii pentru fiecare pacient.

Deși există unele limitări (date exclusiv dintr-un sistem de asigurări comerciale, lipsa informațiilor despre alte grupuri socio-economice sau din alte țări), studiul oferă o imagine clară a modului în care tirzepatida și alți agenți inovatori au ajuns să domine tot mai mult farmacologia diabetului și a obezității într-un interval de timp relativ scurt. Conform autorilor, noile molecule pot reprezenta viitorul standard de îngrijire, necesitând însă confirmări suplimentare și reglementări de rambursare care să echilibreze accesul și costurile.