Tensiunea oscilantă - ghidul pacientului hipertensiv

Hipertensiunea arterială este o patologie cronică cu care se confruntă o mare parte din populaţia globului. Adesea, orice vizită la medicul cardiolog constă şi în măsurarea tensiunii arteriale, deoarece poate oferi informaţii esenţiale despre sănătate. (1)

Tensiunea arterială oscilantă apare, de obicei, din cauza unor situaţii care vă provoacă anxietate sau stres. În momentul în care factorii declanşatori de stres încetează, valoarea tensiunii revine la normal. Acest tip de tensiune oscilatorie apare foarte frecvent în momentul vizitelor la medic, fiind cunoscută drept frica de halat alb. (5)

Tensiunea arterială poate fi definită drept forţa cu care se deplasează sângele prin sistemul circulator. Aceasta poate suferi variaţii pe parcursul zilei în funcţie de diversele momente pe care le întâmpinăm, fiind cunoscută sub numele de tensiune arterială oscilantă. (1)

Tensiunea arterială crescută este o tensiune egală sau mai mare de 140mmHg, pentru tensiunea arterială sistolica (TAs) şi peste 90mmHg pentru tensiunea arterială diastolică (TAd). (2)

Care sunt cauzele tensiunii arteriale oscilante?

• Stresul - stresul şi anxietatea pot fi cei mai mari inamici pentru sănătate, în special pentru sistemul cardiovascular. Astfel, stresul emoțional și anxietatea pot crește temporar tensiunea arterială şi poate reveni la normal atunci când agentul stresor este eliminat.
• Frica de halat alb - această frică apare atunci când sunteţi anxioşi cu privire la o vizită la medic şi poate determina o creștere temporară a tensiunii arteriale. De regulă, această tensiune nu este una reală, medicul fiind nevoit să aştepte până vă mai relaxaţi puţin pentru a putea înregistra o valoare cât mai corectă a tensiunii arteriale.
• Medicaţia - atât medicamentele eliberate pe bază de rețetă, cât şi cele eliberate fără prescripție medicală, pot conduce către valori oscilante ale tensiuni arteriale. Diureticle, de exemplu, prin creşterea diurezei pot duce suplimentar la scăderea valorilor tensiunii.
• Diverse activităţi - Exercițiile fizice, vorbirea, râsul și chiar sexul pot provoca fluctuații ale tensiunii arteriale.
• Alimentaţia - Ceea ce mâncați sau beți vă poate modifica temporar valorea tensiunii arteriale. Alimente bogate în tiramină, băuturile cu cofeină, cafeaua sau energizantele conduc către creşterea valorilor tensiunii. (1)
• Afecţiuni ale glandei suprarenale - Oboseala suprarenală poate să fie consecinţa scăderii producţiei de hormoni, ce poate conduce către scăderea tensiunii arteriale. Eliberarea de cortizol, hormon al stresului, va conduce către creșteri bruște ale tensiunii arteriale de fiecare dată când ne aflăm în situaţii critice.
• Feocromocitom - tumoră rară ce se dezvoltă în glandele suprarenale și poate afecta producția de hormoni. Poate provoca oscilaţii mari ale tensiunii arteriale. (1)

Factori de risc pentru apariţia tensiunii arteriale oscilante

Există o serie de factori şi obiceiuri care vă pot pune la risc de a dezvolta oscilaţii ale tensiunii arteriale, precum:

• Nivelul crescut de stres şi anxietate
• Excesul de alcool
• Consumul de ţigări şi droguri
• Munca în tura de noapte (1)
• Lipsa activităţii fizice
• Dieta nesănătoasă (cum ar fi un aport ridicat de sodiu / sare și un aport scăzut de legume și fructe)
• Creşterea grăsimii viscerale - preponderent la nivelul taliei (3)

Toţi aceşti factori sunt controlabili şi includ alegerile voastre asupra stilului de viaţă pe care doriţi să îl trăiţi.

Factorii de risc incontrolabili pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

• Antecedente familiale de hipertensiune, boli de inimă sau accident vascular cerebral
• Vârsta (45 de ani sau mai mult pentru bărbați, respectiv 55 de ani sau mai mult pentru femei)
• Etnie (inclusiv descendență din Asia de Sud sau africană) (3)

Condiţii de sănătate care conduc spre tensiune arterială oscilantă:

• diabetul
• sarcina
• deshdidratare
• boli cardiovasculare
• apneea obstructivă în somn
• boală de rinichi
• afecţiuni ale tiroidei
• afecţiuni ale sistemului nervos
• hipertensiune arterială necontrolată sau slab controlată (1)

Care sunt complicațiile hipertensiunii arteriale oscilante?

Hipertensiunea arterială netratată poate duce la diverse complicaţii, motiv pentru care este important să nu amânaţă o vizită la medicul cardiolog atunci când consideraţi că este nevoie. (3)

Cu cât este mai mare tensiunea arterială şi cu cât prezintă mai multe valori oscilatorii, cu atât riscul de a dezvolta următoarele complicaţii este mai mare:

• Boli cardiovasculare - tensiunea arterială crescută sau oscilatorie reprezintă un risc major pentru infarct miocardic, atac cerebral vascular sau anevrism (dilatare patologică a vaselor de sânge)
• Boli renale cronice
• Retinopatie (leziuni oculare) - hipertensiunea arterială poate duce la creşterea presiunii oculare şi la ruperea vaselor mici de sânge
• Boală vasculară periferică - hipertensiunea poate duce la constricţia vaselor de sânge şi la restricționarea fluxului sanguin la picioare, brațe, stomac sau rinichi
• Impotență sau disfuncție erectilă (3)
• Demenţă - un studiu realizat în Japonia a constatat că persoanele cu fluctuații ale tensiunii arteriale au fost de două ori mai predispuse să dezvolte acest declin mental decât persoanele fără oscilaţii (1)

Pot să imi dau seama dacă am tensiune arterială oscilantă?

De obicei, astfel de persoane nu sunt conştiente de acest lucru deoarece nu au simptome specifice şi nu realizează dacă tensiunea lor are modificări bruşte. (3)

Necesită un consult cardiologic pentru a putea observa astfel de moficări. Dar chiar şi atunci, necesită mai multe măsurători ale tensiunii arteriale, în diferite momente, pentru a putea observa oscilaţiile. (3)

În unele situaţii, medicul poate recomanda utilizarea monitorului Holter, un dispozitiv mic, portabil care înregistrează continuu ritmurile inimii pentru 24 de ore. Acest monitor va înregistra astfel valorile ritmului cardiac şi în afara orelor de lucru, unde poate fi un mediu mai stresant. (4)

Cum pot măsura tensiunea arterială?

Există diverse moduri în care puteţi măsura tensiunea arterială, astfel:

• Măsurată de către un medic cardiolog sau cineva din domeniul sănătăţii
• Utilizarea unui dispozitiv ambulator de monitorizare a tensiunii arteriale
• Utilizarea unui dispozitiv de monitorizare a tensiunii arteriale la domiciliu
• Utilizarea unui dispozitiv de monitorizare a tensiunii arteriale într-un loc public (de obicei într-o farmacie)

Pentru a obţine o valoare cât mai corectă a tensiunii arteriale este important să respectaţi câteva lucruri înainte de măsurare:

• Încercaţi să vă relaxaţi şi să fiţi calm - stați confortabil timp de 5 minute, liniștit și relaxat. Nu fumați, nu beți cafea sau alcool și nu faceți mișcare pentru aproximativ 30 de minute înainte de evaluare.
• Postura corpului - staţi relaxat pe scaun cu spatele spijinit, ambele picioare pe podea şi braţul gol.
• Calibrați și verificați echipamentul – asiguraţi-vă că utilizați un instrument calibrat și validat corespunzător pentru a putea obşine valori corecte. (3)

Ce pot face pentru reducerea tensiunii arteriale?

Reducerea tensiunii arteriale se poate face prin modificarea stilului de viaţă sau prin medicaţie antihipertensivă prescrisă de către medicul cardiolog.

Schimbări ce ţin de stilul de viaţă sunt:

• Renunţarea la fumat
• Desfăşurarea regulată de activităţi fizice
• Menţinerea unei greutăţi corporale sănătoase
• Consumul unei diete bine echilibrate- cu monitorizarea aportului de sodiu / sare
• Limitarea consumului de alcool şi cafea
• Terapii de relaxare
• Gestionarea stresului (1, 3)

Medicaţia antihipertensivă:

• Diuretice - prin creştera diurezei scade tensiunea arterială
• Vasodilatatoare
• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE-I)
• Blocanți ai receptorilor angiotensinei II (ARB)
• Canale de calciu blocante (3)

Este recomandat să monitorizez valorea tensiunii arteriale acasă?

Monitorizarea constantă a tensiunii arteriale este un lucru recomandat de către medici şi este un obicei bun pe care îl puteţi dobândi. Urmărind constant valorile puteţi realiza dacă există anumite oscilaţii ale tensiunii sau dacă este o valoare constantă. (3)

De asemenea, vă poate ajuta să vedeți dacă într-adevăr există beneficii ale tratamentului sau dacă schimbările stilului de viaţă pe care le-aţi luat sunt suficiente.

Chiar şi atunci când veţi observa că valoarea tensiunii arteriale este una bună, este important să continuaţi să luaţi medicaţia prescrisă şi să o opriţi doar atunci când vă este recomandat să o faceţi. Oprirea precoce a medicaţiei poate duce la falsa impresie că nu mai aveţi nevoie de ea şi că valorile nu se vor mai modifica. (3)

Recomandări

Tensiunea oscilantă este o afecţiune cu care se confruntă foarte mulţi oameni şi care este de obicei fie rezultatul stilului de viaţă dezechilibrat, fie din cauza expuneii constante la stres şi negestionarea lui.

Astfel, medicii recomandă renunţarea la fumat, un consum moderat de cafea, sau renunţarea la cafea în funcţie de valorile tensiunii, consumul unei diete echilibrate dar cu consum mai mic de sare, promovarea activităţilor fizice şi menţinere unei greutăţi corporale sănătoase.