Variații tensionale mari sub tratament antihipertensiv - de ce și cum ținem tensiunea mai constantă?
Autor: Dr. Purtan Teodora

Hipertensiunea arterială este definită de creÈ™terea patologică a presiunii sangvine la nivelul vaselor de sânge la peste 140/90 mmHg. Este cea mai frecventă afecÈ›iune cronică din toată lumea È™i reprezintă È™i un factor de risc pentru apariÈ›ia altor afecÈ›iuni, precumcele cardiace (infarct miocardic acut), renale (insuficiență renală acută sau boală cronică de rinichi) sau cerebrale (accident vascular cerebral).
Metodele terapeutice inovative au schimbat în bine prognosticul hipertensivilor. Există însă o categorie de bolnavi diagnosticaÈ›i cu hipertensiune arterială care prezintă valori tensionale oscilante, chiar È™i sub tratament hipertensiv. Acest formă de hipertensiune arterială este foarte greu de diagnosticat È™i de tratat. [1], [2]
Ce este tensiunea arterială oscilantă?
Tensiunea arterială oscilantă se defineÈ™te prin apariÈ›ia în permanență, în ciuda tratamentului corespunzător, a unor variaÈ›ii (fluctuaÈ›ii) ale valorilor tensionale.
Chiar în condiÈ›ii fiziologice, în absenÈ›a vreunei afecÈ›iuni, tensiunea arterială poate creÈ™te È™i scădea pe parcursul unei zile, în funcÈ›ie de efortul fizic depus È™i mulÈ›i alÈ›i factori interni (emoÈ›ii, alimentaÈ›ie, lipsa somnului) sau de mediu (temperaturi crescute).
În momentul în care apar diferenÈ›e mari între valorile tensionale în timpul zilei, mai ales în rândul unui bolnav aflat pe tratament antihipertensiv, se ridică suspiciunea de tensiune arterială oscilantă, care necesită tratament precoce.
Tensiunea arterială oscilantă apărută în rândul unei persoane diagnosticată cu tensine arterială, aflată sub tratament antihipertensiv, poate reprezenta un adevărat motiv de îngrijorare, atât pentru individul în cauză, cât È™i pentru medicul curant, datorită riscurilor asociate.
Există două forme particulare de hipertensiune arterială, caracterizată prin variaÈ›ii bruÈ™te ale valorilor tensionale în timpul cosultului medical:
- „hipertensiunea de halat alb”, context în care valorile tensionale cresc brusc în momentul determinării medicale a tensiunii arteriale de către medic, în rest valorile tensionale fiind normale sub tratament antihipertensiv.
- „hipertensiune arterială mascată” È™i se caracterizează prin normalizarea spontană a valorilor tensiunii arteriale în momentul consultului medical, cu apariÈ›ia variaÈ›iilor tensionale sub tratament antihipertensiv în restul timpului. [3], [4], [5]
Variații tensionale mari sub tratament antihipertensiv - de ce apar?
Factori implicaÈ›ii în apariÈ›ia variaÈ›iilor tensionale apărute la persoane hipertensive, aflate sub tratament corespunzător:
- Efortul fizic intens
- Expunerea îndelungată la temperaturi crescute
- Stresul psiho-emoțional
- Emoțiile puternice
- Anxietatea
- Lipsa somnului
- Consumul excesiv de alcool
- Consumul de droguri
- Fumatul în perioada administrării tratamentului antihipertensiv
- Consumul de cafea (cafeina creÈ™te valorile tensiunii arterale prin intermediul efectului constrictor pe care îl are asupra vaselor de sânge)
- Administrarea anumitor medicamente, precum antiinflamatoarele non-steroidiene (Ibuprofen, Naproxen) sau corticosteroizii (toate aceste medicamente determină creÈ™terea valorilor tensionale prin modificarea fluxului sangvin la nivel renal, cu apariÈ›ia secundară a retenÈ›iei de apă È™i sodiu în organism); alte medicamente care pot determina apariÈ›ia variaÈ›iilor tensionale sub tratament antihipertensiv sunt reprezentate de medicamentele beta-blocante, diureticele, antidepresivele triciclicemedicamentele administrate în cazul bolii Parkinson
- Administrarea unor doze exagerat de mari de medicamente antihipertensive
- Anumite tulburări hormonale (precum creșterea nivelului seric al hirmonilor suprarenalieni).
ToÈ›i aceÈ™ti factori pot determina variaÈ›ii tensionale în condiÈ›ii patologice, în rândul unor persoane fără patologie hipertensivă. Cu cât mai mult însă poate fi agravată starea de sănătate a bolnavilor cu hipertensiune arterială supuÈ™i acestor factori de risc.
Pot fi descriși și anumiți factori favorizanți, care pot facilita variații tensionale mari sub tratament antihipertensiv:
- Alimentația hipersodată
- Hipercolesterolemia
- Sedentarismul
- ApariÈ›ia hipertensiunii arteriale în asocierea altor afecÈ›iuni, precum diabetul zaharat. [3], [4], [5]
Cum pot fi depistate variațiile tensionale?
Principalul mod de depistare a variaÈ›iilor tensionale se poate realiza prin purtarea unui dispozitiv special conceput, cunoscut sub denumirea de „Holter tensiune arterială”, care înregistrează valorile tensiunii arteriale prin determinarea lor repetată pe timpul zilei (la fiecare 15-30 de minute) È™i a nopÈ›ii (la fiecare 30-60 de minute).
Rezultatele obÈ›inute în urma acestei monitorizări permite identificarea cu exactitate a factorului cauzator al variaÈ›iilor tensionale È™i corectarea sa. [3], [4], [5]
Variații tensionale mari sub tratament antihipertensiv - cum ținem tensiunea mai constantă?
Aceste variaÈ›ii ale tensiunii arteriale sunt deosebit de importante, nu doar în cazul persoanelor sănătoase, ci mai ales în rândul bolnavilor hipertensivi, deoarece pot duce la apariÈ›ia unor complicaÈ›ii destul de severe, care duc la schimbarea permanentă a stilului de viață È™i a calității vieÈ›ii individului în cauză.
Printre complicațiile variațiilor tensionale sub tratament antihipertensiv se numără accidentul vascular cerebral, infarctul miocardic, moarte subită, etc.
Un studiu realizat în rândul unui grup extins de persoane diagnosticate cu hipertensiune arterială, a căror valori tensionale oscilau sub tratament, a demonstrat că riscul de apariÈ›ie a insuficienÈ›ei cardiace este cu 25% mai crescut, decât în rândul persoanelor care nu prezentau variaÈ›ii tensionale sub tratament.
Tocmai din acest motiv, variațiile tensionale apărute sub tratament antihipertensiv trebuie corectate.
Principalul mod de a corecta variaÈ›iile tensionale apărute sub tratament antihipertensiv este schimbarea stilului de viață. Aceasta impune în primul rând corectarea oricărui factor de risc sau favorizant. Astfel, se impune renunÈ›area la consumul de alcool È™i de cafea, adoptarea unui regim alimentar hiposodat, hipocaloric, renunÈ›area la fumat, evitarea expunerii la efortul fizice extenuante, evitarea expunerii la temperaturi crescute, combaterea stresului psiho-emoÈ›ional, combaterea insomniei, combaterea anxietății prin administrarea de anxiolitice, evitarea administrării medicamentelor care pot determina variaÈ›ii ale tensiunii arteriale, corectarea tulburărilor hormonale apărute în organism È™i nu în ultimul rând administrarea tratamentului antihipertensiv aÈ™a cum a fost prescris de către medic, fără doze în plus sau în minus.
Pe de altă parte, se impune adoptarea unui stil de viață sănătos, cu respectarea orelor de odihnă È™i a unui program de efort fizic moderat È™i regulat, combaterea sedentarismului, scădere în greutate în cazul persoanelor supraponderale sau obeze È™i corectarea celorlalte afecÈ›iuni asociate hipertensiunii arteriale prin tratament corespunzător.
Respectarea È™i administrarea tratamentului antihipertensiv exact aÈ™a cum a fost prescris de către medicul curant este cel mai important aspect în lupta pentru corectarea variaÈ›iilor tensionale sub tratament antihipertensiv. De regulă, atunci când factorii de risc amintiÈ›i lipsesc cu desăvârÈ™ire, principala cauză suspicionată a variaÈ›iilor tensionale sub tratament antihipertensiv este modificarea dozelor impuse de către medic sau lipsa administrării medicamentelor prescrise.
Printre medicamentele administrate în cadrul tratamentului antihipertensiv se numără următoarele:
- Diuretice (Furosemid, Hidroclorotiazidă, Spironolactonă)
- Inhibitori centrali adrenergici (Metildopa, Clonidina)
- Inhibitori adrenergici (Guanetidină, Rezorcină, blocanții receptorilo alfa-adrenergici (Prazosin, Terazosin)
- Blocanții receptorilor beta-adrenergici (Atenolol, Bisoprolol, Propanolol)
- Blocanți ai canalelor de calciu (Diltiazem, Amlodipină)
- Vasodilatatoare (Hidralazină, Nitroglicerină)
- Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (Enalaprin, Perindopril)
- Sartani (Candesartan, Valsartan, Losartan)
- Inhibitori direcți ai reninei (Aliskiren).
Dozele medicamentoase sunt prescrise personalizat pentru fiecare bolnav, în funcÈ›ie de o multitudine de facoti, precum vârsta, afecÈ›iunile asociate, prezenÈ›a sarcinii la femei, etc.
În cazul variaÈ›iilor tensionale care apar sub tratament antihipertensiv, în ciuda respectării corespunzătoare a tratamentului prescis de către medic È™i în lipsa vreunuia dintre factorii de risc menÈ›ionaÈ›i, pentru corectarea acestor oscilaÈ›ii se poate recurge la anumite proceduri intervenÈ›ionale, precum angioplastia percutană cu balon, angioplastia percutană cu implantare de stent, ablaÈ›ia prin radiofrecvență pe cateter, denervarea renală.
Pe lângă toate acestea, în prezent au fost elaborate în laboratoarele de cercetare numeroase produse naturale de combatere a hipertensiunii arteriale È™i a tensiunii oscilante. [1], [2], [3], [4], [5]
2. Victor Stoica, Viorel Scripcariu, COMPENDIU DE SPECILITĂŢI MEDICO-CHIRURGICLE vol.I, Editura Mediclă, Bucureşti, 2018
3. How can I stabilize my blood pressure?, link: https://www.medicalnewstoday.com/articles/321523.php
4. Why Does My Blood Pressure Fluctuate?, link: https://www.healthline.com/health/fluctuating-blood-pressure
5. Blood Pressure Variability and Its Management in Hypertensive Patients, link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3526715/
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- Operatie fiere si tensiunea arteriala oscilanta
- Sinuzita si tensiune oculara?
- Adolescent si HTA oscilant
- Tensiune oscilanta
- Tensiune oscilanta
- Am tensiune oscilanta. ce anticoceptionale pot lua?
- Tensiune oscilatorie
- Senzatii de caldura cu cresterea tensiunii arteriale
- Hipertensiune care apare brusc
- Leșin cu tensiune mare