Un medicament pentru cancer induce remisia lupusului eritematos sistemic (caz clinic)

Cerecetătorii de la Charité – Universitätsmedizin Berlin prezintă cazul unei paciente în vârstă de 23 de ani cu lupus eritematos sistemic (LES) sever care a arătat o îmbunătățire remarcabilă după tratamentul cu medicamentul pentru cancer, teclistamab. Inițial imobilizată în scaun cu rotile din cauza bolii autoimune, pacienta nu mai prezintă simptome după aproape șase luni de tratament. Acest caz, publicat recent în New England Journal of Medicine, oferă un punct de plecare promițător pentru studii viitoare.
Pacienta, tratată anterior fără succes cu cortizon și alte opt terapii, suferea de o formă deosebit de gravă de LES, afectându-i patru sisteme organice, inclusiv pielea, articulațiile și rinichii, și avea un număr scăzut de globule roșii. Dr. Tobias Alexander de la Departamentul de Reumatologie și Imunologie Clinică de la Charité, confruntat cu severitatea cazului și epuizarea opțiunilor de tratament stabilite, a optat pentru utilizarea teclistamabului – un anticorp bivalent aprobat pentru tratamentul mielomului multiplu. Acest medicament este eficient în distrugerea celulelor plasmatice și a celulelor progenitoare, ceea ce a sugerat potențialul său în eliminarea cauzei lupusului.

Terapia a inclus cinci injecții de teclistamab administrate sub piele în decurs de cinci săptămâni, care au ameliorat treptat simptomele pacientei. Funcția renală și nivelurile sanguine s-au îmbunătățit, iar inflamația pielii și a articulațiilor a dispărut complet. De la mijlocul lunii aprilie, nu s-au mai detectat autoanticorpi în sângele pacientei, chiar dacă tratamentul cu imunosupresoare a fost oprit înainte de începerea terapiei, iar administrarea de cortizon a fost întreruptă după șase săptămâni.

Deși pacienta se află în remisie completă, lipsind orice simptom al bolii și orice indicație clinică sau de laborator a LES, este prematur să se declare că este vindecată. Totuși, rezultatele sunt excepționale în reumatologie, având în vedere că nicio abordare terapeutică disponibilă anterior nu fusese suficient de eficace.

Cu toate acestea, tratamentul cu teclistamab prezintă riscuri semnificative. Pacienta a dezvoltat un sindrom sever de eliberare a citokinelor, pneumonie și sinuzită, iar numărul de anticorpi protectori din sânge i-a scăzut. Aceste efecte secundare, deși grave, sunt consistente cu reacțiile observate la pacienții cu mielom multiplu tratați cu teclistamab și necesită uneori tratament în spital.

Echipa medicală continuă să monitorizeze îndeaproape pacienta pentru a determina durata efectelor pozitive ale tratamentului. Dacă acestea se dovedesc a fi de lungă durată și sunt confirmate în studii ulterioare, potențialul beneficiilor teclistamabului în reumatologie ar putea fi semnificativ, oferind o alternativă mai simplă și rapidă comparativ cu terapiile CAR T-cell, care necesită chimioterapie și terapie genetică și sunt extrem de consumatoare de timp și resurse.

sursa: News Medical