Palpitații - când ar trebui să-ți faci griji?
Autor: Dr. Purtan Teodora
PalpitaÈ›iile sunt descrise în literatura de specialitate ca fiind reprezentate de perceperea bătăilor cardiace de către bolnav. În numeroase cazuri, palpitaÈ›iile sunt descrise de bolnavi sub termenul popular de „bătaie de aripă în piept”. [1], [2]
Cauze ÅŸi factori de risc
PalpitaÈ›iile pot apărea în context fiziologic, având caracter benign, trecător sau pot fi expresia clinică a unor afecÈ›iuni cardiace cu potenÈ›ial fatal.
PalpitaÈ›iile cu caracter benign, trecător, pot apărea frecvent în rândul persoanelor cu stări de anxietate, boli febrile sau după efectuarea efortului fizic intens.
Cele mai frecvente cazuri de palpitații cu caracter patologic sunt determinate de tulburările de ritm, tulburările de conducere sau alte afecțiuni cardiace.
Factorii de risc care pot determina apariția palpitațiilor sunt reprezentați de:
- Efortul fizic intens
- Stările de anxietate
- Bolile febrile
- Stresul
- Tulburările de ritm (contracții premature atriale sau ventriculare, tahicardie paroxistică supraventriculară, tahicardie ventriculară, flutter atrial, fibrilație atrială)
- Afecțiunile cardiace (ischemie miocardică, valvulopatii)
- Tulburările de conducere
- Tireotoxicoza
- Feocromocitomul
- Anemia
- Hipoxia
- Tulburările electrolitice (hipocalcemie, hipootasemie, etc.)
- Administrarea anumitor medicamente (precum efedrină, epinefrină, teofilină)
- Alcoolul
- Cofeina. [3], [4], [5]
Semne ÅŸi simptome
Contracțiile premature atriale şi ventriculare pot fi descrise de către bolnav drept pauze percepute ocazional.
În caz de apariÈ›ie a fibrilaÈ›iei atriale, poate fi identificată apariÈ›ia sincopelor, dispneei, palpitaÈ›iilor, ameÈ›elilor, oboselii ÅŸi a durerilor precordiale. La examinarea clinică, pulsul periferic este neregulat ÅŸi asimetric din punct de vedere al intensității.
În cazul tahicardiei supraventriculare, bolnavii pot prezenta palpitaÈ›ii însoÈ›ite de tahicardie, dureri precordiale, stare de anxietate, lipotimie, sincopă, care apar ÅŸi dispar spontan ÅŸi prezintă o durată variabilă, de la câteva zeci de secunde la ore.
Bolnavii diagnosticați cu flutter atrial pot acuza palpitații, dureri precordiale, dispnee şi lipotimie. La examinarea clinică, pulsul venos jugular este accentuat.
Bolnavii cu tahicardie ventriculară pot prezenta palpitații, dispnee, durere precordială, astenie, episoade sincopale.
Bolnavii cu ischemie miocardică pot acuza durere precordială sau senzaÈ›ia de jenă pretrosternală sau constricÈ›ie toracică, cu iradiere la nivelul gâtului, în umeri, în mandibulă sau pe braÈ›ul stâng, care cedează la repaus sau după administrarea de nitroglicerină ÅŸi poate fi însoÈ›ită de dispnee, palpitaÈ›ii, eructaÈ›ii, slăbiciune musculară, lipotimie.
Tireotoxicoza presupune creşterea nivelului de hormoni tiroidieni la nivelul țesuturilor şi se caracterizează din punct de vedere clinic prin tahicardie, palpitații, oboseală, nervozitate, tremor, scădere ponderală, intoleranță la căldură, transpirații excesive, tranzit intestinal accelerat.
Bolnavii cu anemie pot prezenta paloare tegumantară (icter în cazul anemiei hemolitice), tahicardie, palpitaÈ›ii, oboseală, dispnee de efort, dureri precordiale, cefalee, glosită, coilonichie, apariÈ›ia ulceraÈ›iilor sau a fisurilor la colÈ›urile gurii, afectare psihomotorie, sclere de culoare albastră.
Alte manifestări clinice care pot apărea în asocierea palpitaÈ›iilor sunt reprezentate de:
- oboseală,
- dispnee,
- slăbiciune musculară,
- amețeli, sincopă,
- durere precordială.
Aceste simptome pot indica prezența unor afecțiuni coronariene sau a unei alte afecțiuni cardiace severe. Astenia, slăbiciunile musculare şi oboseala pot fi determinate de anemie sau pot fi specifice insuficienței cardiace.
La examinarea clinică a bolnavului care acuză palpitații, medicul poate decela prezența unor tulburări de ritm (prin palparea pulsului la nivel arterial şi auscultația cordului), prezența semnelor specifice insuficienței cardiace (edeme la nivelul membrelor inferioare, hepatomegalie, turgescență jugulară) sau a altor afecțiuni (mărirea de volum a tiroidei, sensibilitatea tiroidiană şi exoftalmia pot indica apariția tireotixocozei; tahicardia asociată hipertensiunii arteriale severe pot sugera prezența feocromocitomului).
ApariÈ›ia palpitaÈ›iilor însoÈ›ite de durere precordială, tulburări tahicardie sau bradicardie, tulburări severe de ritm însoÈ›ite de scăderea fluxului sangvin la nivel coronarian, poate indica prezenÈ›a unei afecÈ›iuni coronariene severe ÅŸi necesită prezentarea de urgență pentru consult la un medic de specialitate. [1], [2], [3], [4], [5]
Investigații
Pentru investigarea pacientului ÅŸi diagnosticarea tulburărilor de ritm, tulburărilor de conducere sau a altor afecÈ›iuni cardiace care pot determina apariÈ›ia papitaÈ›iilor, este necesară efectuarea unei electrocardiograme în momentul apariÈ›iei palpitaÈ›iilor ÅŸi a unei ecocardiografii. Totodată, monitorizarea Holter ECG pe 24 de ore poate fi utilă în cazul în care electrocardiograma normală nu a putut fi efectuată în momentul apariÈ›iei palpitaÈ›iilor, iar ulterior nu a putut fi identificată nici o modificare patologică.
În cazul formelor severe se recomandă efectuarea pulsoximetriei, pentru determinarea saturaÈ›iei în oxigen a sângelui.
Ionograma poate indica prezența tulburărilor electrolitice
Hemograma permite identificarea unei anemii. [3], [4], [5]
Tratament
În cazul palpitaÈ›iilor care apar pe fondul efortului fizic intens, a stresului psihic, a febrei sau a stărilor de anxietate, se poate interveni prin limitarea efortului fizic, combaterea stărilor de stres (preparatele pe bază de magneziu - Magnerot, MagneB6 pot fi benefice), combaterea febrei prin administrarea de antiinflamatoare ÅŸi anxiolitice pentru ameliorarea stărilor de anxietate.
De asemenea, în cazul palpitaÈ›iilor care apar pe fondul administrării unor medicamente, este necesară întreruperea administrării acelor medicamente, iar în cazul unor afecÈ›iuni severe asociate, înlocuirea lor cu alte medicamente care nu determină apariÈ›ia palpitaÈ›iilor.
Tratamentul simptomatic pentru combaterea sau ameliorarea palpitațiilor se poate realiza prin administrarea preparatelor pe bază de magneziu (Aspacardin, etc.).
În cazul palpitaÈ›iilor apărute în cadrul tulburărilor de ritm, tulburărilor de conducere sau a altor afecÈ›iuni cardiace, precum ÅŸi în cazul palpitaÈ›iilor apărute în cadrul anemiei sau a tireotoxicozei, este necesară administrarea tratamentului curativ specific afecÈ›iunii cauzatoare a palpitaÈ›iilor.
Tratamentul administrat în cazul fibrilaÈ›iei atriale presupune restabilirea unui ritm cardiac regulat prin conversie electrică (ÅŸoc electric) sau medicamentoasă (prin administrarea de Amiodaronă, Propafenonă, Flecainidă, Digoxin, Diltiazem, Verapamil, beta-blocante).
Tratamentul tahicardiei supraventriculare presupune combaterea crizei tahicardice ÅŸi prevenirea reapariÈ›iei acesteia. Tratamentul poate fi medicamentos (prin administrarea de Adenozină, Digoxin, Diltiazem, Verapamil, Esmolol) sau electric (aplicarea ÅŸocului electric extern). Masajul de sinus carotidian poate fi, de asemenea, util. Tratamentul curativ, care împiedică reapariÈ›ia episoadelor de tahicardie supraventriculară se poate realiza prin ablaÈ›ie cu radiofrecvență.
Tratamentul administrat în cazul flutterului atrial are trei obiective principale:
- restabilirea ritmului regulat al cordului,
- întreruperea tahicardiei ÅŸi
- prevenirea reapariției tahiaritmiilor.
Restabilirea ritmului cardiac regulat se poate realiza medicamentos (prin administrarea de antiaritmice-Propafenonă, Flecainidă, Chinidină, Procainamidă), electric (prin aplicarea ÅŸocului electric extern) sau chirurgicală (montarea unui pacemaker). Tratamentul curativ administrat pentru prevenirea reapariÈ›iei tahiaritmiei constă în efectuarea ablaÈ›iei cu radiofrecvență.
Tratamentul tahicardiilor ventriculare se poate realiza pe cale medicamentoasă (administrarea de antiaritmice), chirurgicală (excizie chirurgicală) sau crioablație.
Tratamentul episoadelor de ischemie miocardică presupune administrarea de nitroglicerină sublingual, beta-blocante (Metoprolol, Bisoprolol etc. ), calciu-blocante (Verapamil, Diltiazem, etc. Sau alte medicamente antianginoase (Nicorandil, Trimetazidină, Ivabradină, Ranolazină).
Tratamentul tireotoxicozei poate fi medicamentos (prin administraea antitiroidienelor de sinteză-Metimazol, Propiltiouracil; a iodului, a litiului, a Dexametazonei sau a Colestiraminei), chirurgical (tiridectomie) sau radioiodoterapie.
Tratamentul anemiilor constă în administrarea de fier, vitamina B12 sau acid folic, în funcÈ›ie de tipul anemiei ÅŸi factorul cauzator. [1], [2], [3], [4], [5]
2. Fauci, Braunwald, Isselbacher, Wilson, Martin, Kasper, Hauser, Longo, HARRISON Principiile Medicinei Interne vol.I și II, Editura Teora, București, 2003
3. Heart palpitations, link: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-palpitations/symptoms-causes/syc-20373196
4. Heart palpitations and ectopic beats, link: https://www.nhs.uk/conditions/heart-palpitations/
5. Skipping a beat — the surprise of heart palpitations, link: https://www.health.harvard.edu/heart-disease-overview/skipping-a-beat--the-surprise-of-palpitations
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- Depresie, anxietate, palpitatii la inima
- Tahicardie. am palpitatii la inima de 6 ani
- Va rog frumos un raspuns - stare de lesin, oboseala, epuizare, maini foarte reci, palpitatii
- Junghiuri în piept, palpitatii, probleme respiratie
- Ajutor, palpitatii, senzatie de blocaj in zona tamplei
- Palpitatii permanente, durere in piept, lipsa de aer zilnic
- Usturimi in piept si palpitatii
- Probleme inima
- Nas infundat, palpitatii
- Tahicardie sau palpitatii?