Prostatita

Autor: ROmedic

Prostatita

Prostatita este o inflamatie a prostatei (glanda sexuala accesorie masculina), cauzata intr-un numar mic de cazuri de o infectie bacteriana. Prostatita nu creste riscul aparitiei cancerului de prostata.

Prostatita este foarte frecventa, fiind responsabila pentru 25% din infectiile genitourinare care afecteaza barbatii sub 50 ani.

Prostata este situata sub vezica urinara, in fata rectului si inconjoara primii centimetri ai uretrei (canalul care transporta urina de la vezica). Prostata produce plasma seminala, care intra in compozitia lichidului seminal. Se afla la intersectia dintre caile urinare si caile genitale ale barbatului. De aceea prostatita poate fi consecinta unei contaminari bacteriene a uretrei, dar si a unei infectii a intregului aparat urinar (vezica, uretere, rinichi).

Prostatita este uneori descrisa ca fiind o infectie a prostatei, dar in majoritatea cazurilor, reprezinta o inflamatie fara infectare bacteriana. De fapt, doar 5-10% din cazuri sunt determinate de infectii bacteriene.

Termenul de prostatita cuprinde patru afectiuni ale prostatei:


Prostatita acuta bacteriana este cel mai rar tip, dar cel mai usor de diagnosticat si de tratat. Se manifesta prin frisoane, febra, dureri lombare si perineale, senzatii de arsura in timpul urinarii, mictiuni imperioase si polakiurie (urinari frecvente). Infectia tractului urinar este indicata de prezenta bacteriilor in urina. Tratamentul prostatitei acute bacteriene se face cu antibiotice adecvate pentru tipul de bacterie in cauza. Uneori sunt administrate si medicamente antiinflamatorii nesteroidiene pentru calmarea durerii.


Prostatita cronica bacteriana este de asemenea relativ rara. Consta in prostatita de lunga durata (prostatita acuta netratata sau recidivanta), asociata cu o anomalie (ingustare a uretrei sau adenom al prostatei) ce devine un focar de infectie a tractului urinar. Simptomele constau in dureri lombare, perineale (zona dintre anus si organele sexuale externe), dureri testiculare si, daca infectia se raspandeste la rinichi, prin arsuri sau dureri in timpul urinarii (disurie), prin mictiuni imperioase si polakiurie (urinari frecvente). Tratamentul in cazul prostatitei cronice bacteriene necesita identificarea si eliminarea defectului prostatei, apoi in administrarea de antibiotice.


Prostatita nebacteriana este cea mai comuna si mai putin cunoscuta forma de prostatita. Se pare ca reprezinta 80% din cazurile de prostatita. Prostatita nebacteriana este o afectiune cronica, ce afecteaza barbatii de toate varstele. Simptomele se manifesta intermitent. Desi nu sunt semne de infectie cu un agent patogen cunoscut, aceasta forma de prostatita este uneori tratata cu antibiotice. De fapt, tratamentul in cazul prostatitei nebacteriene este dificil si uneori deceptionant. Prostatita nebacteriana este asociata cu alte afectiuni, precum artrita reactiva.


Prostatodinia are caracteristici comune cu prostatita nonbacteriana (simptome, predominanta de varsta, ineficienta tratamentului). Totusi, nu exista semne care sa indice o infectie a tractului urinar la barbatii care sufera de prostatodinie.



Semne si simptome

Semnele si simptomele depind de tipul de prostatita in cauza:

Prostatita acuta bacteriana

  • febra si frisoane
  • simptome gripale: dureri musculare difuze, dureri articulare
  • durere la nivelul prostatei sau dureri lombare
  • probleme urinare: mictiuni imperioase si polakiurie (urinari frecvente), dificultati sau durere in timpul urinarii, incapacitatea de golire completa a vezicii, prezenta sangelui in urina (hematurie)
  • dureri la ejaculare

Prostatita cronica bacteriana

Semnele si simptomele prostatitei cronice bacteriene se instaleaza treptat, pe o perioada mai lunga de timp si de obicei nu sunt la fel de severe ca ale prostatitei acute bacteriene. In plus, evolutia are loc prin pusee infectioase succesive.
  • mictiuni imperioase si frecvente (polakiurie)
  • durere sau arsuri la urinare (disurie)
  • dureri lombare sau perineale
  • dificultati in timpul urinarii, sau jet urinar slab
  • ocazional, prezenta sangelui in sperma sau in urina (hematurie)
  • durere la ejaculare
  • febra usoara
  • infectii vezicale recurente

Prostatita nebacteriana

Semnele si simptomele acestui tip de prostatita sunt similare celor ale prostatitei cronice bacteriene, cu exceptia prezentei febrei. Pentru a determina daca simptomele prostatitei se datoreaza unei infectii bacteriene sunt efectuate investigatii de laborator pentru depistarea bacteriilor in urina sau in plasma seminala.

Cauze si factori de risc

Prostatita acuta bacteriana

Prostatita acuta bacteriana este cauzata de bacterii ce se gasesc in mod normal in intestinul gros. Uneori, infectia prostatei poate proveni dintr-o infectie a vezicii urinare sau a uretrei.

Prostatita cronica bacteriana

Cauza prostatitei cronice bacteriene nu este cunoscuta. Uneori este urmarea unui episod de prostatita acuta bacteriana insuficient tratata sau recidivanta. Cateterele urinare utilizate pentru drenarea urinei din vezica, leziunile sistemului urinar (uneori datorate mersului pe bicicleta sau echitatiei), infectiile cu alta localizare in organism pot fi o sursa a bacteriilor.

Prostatita nebacteriana

Cauzele prostatitei nebacteriene nu sunt cunoscute cu exactitate. Urmatoarele sunt considerate drept posibile cauze:

  • alti agenti infectiosi – se crede ca prostatita nebacteriana ar fi cauzata de agenti infectiosi nedepistati la testele standard de laborator.
  • ridicarea de obiecte grele – in special cu vezica urinara plina
  • cistita interstitiala
  • activitatea fizica – desi exerciitile fizice, in special ciclismul sau joggingul, sunt benefice organismului, ele pot irita prostata.
  • anomalii de structura ale cailor urinare - ingustarea uretrei poate creste presiunea in timpul urinarii, determinand inflamatie si aparitia simptomelor.


Factori de risc

Spre deosebire de alte afectiuni ale prostatei, prostatita survine cu precadere la barbatii tineri, sub 40 ani. Urmatorii factori pot creste riscul de aparitie a prostatitei:

  • infectiile vezicii urinare sau ale uretrei
  • utilizarea unui cateter urinar in timpul unei proceduri medicale
  • golirea incompleta a vezicii urinare si efectuarea de activitati fizice solicitante cu vezica plina
  • practicarea frecventa de ciclism, echitatie sau jogging


Diagnostic

Tuseul rectal confirma diagnosticul, punand in evidenta inflamatia prostatei, care este dureroasa si uneori, cu un volum marit. Este de asemenea examinat si meatul (orificiul) uretrei, pentru semne de inflamatie.
Se cauta si o infectie asociata organelor genitale externe – orhiepididimita (inflamatie a testiculului si epididimului), caracterizata prin cresterea in volum a unei burse si prin testicule dureroase.
Abdomenul este palpat pentru depistarea unui glob vezical (dilatarea vezicii datorita blocajului complet al urinei in vezica).
In cazul unei prostatite cronice, tuseul rectal este adesea normal, dar poate pune in evidenta calcificari la nivelul prostatei.

Examene complementare

Examenul citobacteriologic al urinei (ECBU) identifica, in 24 -48 ore, bacteriile responsabile de aparitia infectiei. Acest examen este urmat de antibiograma – examen ce determina gradul de sensibilitate al germenilor la diferite antibiotice.
Germenii in cauza sunt multipli: germeni banali precum colibacilul (E. Coli) sau streptococul D, agenti ai bolilor cu transmitere sexuala (chlamydia, gonococ, micoplasme, etc).
In cazul unei febre importante sau a frisoanelor, se realizeaza o prelevare de sange pentru a pune in evidenta prezenta sau absenta bacteriilor in sange (hemocultura).
In cazul unei suspiciuni de infectie renala, este uneori necesar un bilant radiologic (radigorafii sau ecografie)
La subiectii varstnici, se cauta o hipertrofie de prostata.



Tratament

Tratatamentul prostatitei acute se bazeaza pe administrarea de antibiotice (antibioterapie).
Daca semnele nu sunt severe, este posibila o antibioterapie la domiciliu, timp de 2-3 saptamani. Antibioticele din clasa fluorochinolonelor sunt in general eficiente.
Daca se remarca o alterare a starii generale sau o complicatie, este necesara spitalizarea de urgenta pentru administrarea intravenoasa a antibioticelor. Dupa 24 pana la 48 ore, daca semnele se imbunatatesc, se reia tratamentul oral, iar pacientul poate iesi din spital dupa verificarea eficientei antibioticului asupra germenului in cauza (data de antibiograma).
Durata unui tratament va fi de 3-4 saptamani, mai lunga in cazul unei hemoculturi pozitive.


La pacientii cu tulburari urinare, este uneori necesara administrarea de medicamente antialgice, antiinflamatorii, sau de medicamente care favorizeaza golirea vezicii (alfa1- blocante).
In toate cazurile, un examen al urinei este indicat la cateva zile de antibioterapie sau la sfarsitul tratamentului.
In cazul unei infectii transmise, tratamentul partenerei este sistematic.


Tratamentul prostatitei cronice este dificil si uneori deceptionant. Se bazeaza pe antialgice si pe unele reguli alimentare (consum de lichide, evitarea factorilor iritanti: condimente, alcool, etc.)


Data actualizare: 25-02-2014 | creare: 10-01-2007 | Vizite: 119192

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:
  • Compușii din roșii ar putea preveni afecțiunile prostatei?
  • Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:
    Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.
      intră pe forum
    Aplicația Activ (by ROmedic)
    Vrei să fii sănătos? Vrei să slăbești? Vrei sa fii în formă și să arăți bine? Vrei să te simți bine în corpul tău? Atunci trebuie să faci eforturi. Aplicația web "Activ" te ajută să fii consecvent în lupta pentru sănătatea ta.

    Accesează gratuit Aplicația
    Acest site foloseste cookies. Continuand navigarea va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Detalii OK