Adăugarea unui anticoagulant la medicația trombolitică în tratamentul accidentelor vasculare cerebrale ischemice

Studiul MOST (Multi-Arm Optimization of Stroke Thrombolysis), prezentat la Conferința Internațională a Asociației Americane pentru Accidente Vasculare Cerebrale, a evaluat eficacitatea administrării anticoagulantelor în adiție la medicația trombolitică standard în tratamentul accidentelor vasculare cerebrale ischemice.
Desfășurat în 57 de centre din Statele Unite, studiul a fost încheiat prematur după analiza primilor 500 de participanți dintr-un total planificat de 1.200, din cauza improbabilității identificării unor beneficii semnificative. Participanții, care aveau accidente vasculare cerebrale ischemice suficient de severe pentru a necesita reabilitare, au primit tratament trombolitic standard în primele trei ore de la debutul simptomelor. Ulterior, aceștia au fost randomizați în trei grupuri: un grup a primit anticoagulantul argatroban, altul eptifibatide, iar grupul de control a primit un placebo.

Scopul principal al studiului a fost evaluarea funcției fizice la 90 de zile post-accident vascular cerebral, măsurată prin scorul modificat Rankin (mRS), ajustat pe o scală de la 0 la 10, unde un scor mai mare indica un beneficiu mai mare al tratamentului. Rezultatele interimare au arătat că niciunul dintre anticoagulante nu a îmbunătățit semnificativ rezultatele pacienților, cu scoruri medii pe scala mRS ajustată de 6,8 pentru placebo, 5,2 pentru argatroban și 6,3 pentru eptifibatide. De asemenea, nu s-a observat o creștere semnificativă a riscului de sângerare cerebrală în urma tratamentului cu aceste anticoagulante.

Aceste constatări sugerează că adăugarea anticoagulantelor la terapia standard cu agenți trombolitici nu îmbunătățește recuperarea funcțională la 90 de zile după un accident vascular cerebral ischemic. Studiul subliniază nevoia continuă de cercetare pentru a identifica strategii mai eficiente de tratament pentru această afecțiune gravă.

sursa: News Medical
foto: Activatorul tisular al plasminogenului (tPA) lucrează la dizolvarea cheagului din creier și la îmbunătățirea fluxului sanguin către partea din creier care este defavorizată. American Heart Association

Activatorul de plasminogen tisular sau tPA este folosit în tratamentul unor afecțiuni acute trombotice, cum ar fi infarctul miocardic acut și accidentul vascular cerebral ischemic (AVC ischemic), prin administrarea intravenoasă pentru a dizolva rapid cheagurile de sânge și a restabili fluxul sanguin în zonele afectate.