Administrarea personalizată a vitaminei D reduce riscul unui nou infarct la pacienții cu boală cardiacă

Un studiu clinic randomizat prezentat la Sesiunile științifice ale Asociației Americane a Inimii 2025, desfășurat între 7 și 10 noiembrie la New Orleans, arată că adulții cu boală cardiacă și antecedente de infarct care au primit doze personalizate de vitamina D pentru atingerea nivelurilor optime serice au avut un risc cu peste 50% mai mic de a suferi un nou infarct, comparativ cu cei la care nivelurile de vitamina D nu au fost monitorizate sau ajustate.
Legătura dintre deficitul de vitamina D și sănătatea cardiovasculară a fost semnalată în numeroase studii anterioare. Persoanele cu niveluri scăzute de 25-hidroxivitamina D prezintă un risc crescut de hipertensiune, insuficiență cardiacă și evenimente coronariene. Totuși, majoritatea studiilor intervenționale au utilizat o doză standard de suplimentare, fără a verifica sau ajusta valorile serice individuale. Acest aspect a limitat interpretarea rezultatelor și a generat controverse privind eficacitatea reală a suplimentării cu vitamina D în prevenția cardiovasculară.

Despre studiul TARGET-D

Studiul TARGET-D a fost realizat la Intermountain Medical Center din Utah între aprilie 2017 și mai 2023, sub coordonarea dr. Heidi T. May, epidemiolog și profesor de cercetare la Intermountain Health din Salt Lake City. Obiectivul principal a fost de a evalua dacă atingerea și menținerea unui nivel optim al vitaminei D (între 40 și 80 ng/mL) poate preveni evenimentele cardiovasculare majore – infarct, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral sau deces – la pacienții cu boală coronariană.

Metodologie

• Au fost incluși 630 de adulți cu sindrom coronarian acut, cu vârsta medie de 63 de ani; 78% au fost bărbați, iar 48% prezentau antecedente de infarct miocardic.
• Participanții au fost repartizați aleatoriu în două grupuri:
  • Grupul de tratament: a primit suplimentare personalizată cu vitamina D, dozele fiind ajustate la fiecare trei luni pentru a menține nivelul seric peste 40 ng/mL și sub 80 ng/mL.
  • Grupul de control: a primit îngrijire standard, fără monitorizarea vitaminei D sau ajustarea dozei.
• La începutul studiului, peste 85% dintre participanți aveau valori ale vitaminei D sub 40 ng/mL, considerate insuficiente pentru sănătatea generală.
• Aproximativ 52% dintre pacienții din grupul de tratament au necesitat doze de peste 5.000 UI/zi pentru a atinge nivelul dorit – de peste șase ori mai mare decât doza zilnică recomandată de FDA (800 UI).
• Nivelurile de vitamină D și calciu au fost monitorizate periodic pentru a preveni toxicitatea. Administrarea a fost redusă sau suspendată dacă valorile depășeau 80 ng/mL, pentru a evita hipercalcemia sau aritmiile cardiace.

Rezultate

După o perioadă medie de urmărire de 4,2 ani, s-au înregistrat 107 evenimente cardiovasculare majore (infarct, spitalizare pentru insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral sau deces): 15,7% în grupul cu suplimentare personalizată și 18,4% în grupul de control.

Rezultatul cel mai important al studiului a fost că pacienții care au atins și menținut un nivel seric al vitaminei D de peste 40 ng/mL au prezentat o reducere cu 52% a riscului de infarct miocardic comparativ cu cei fără optimizare a nivelului de vitamina D. Cu toate acestea, nu s-au observat diferențe semnificative între cele două grupuri în privința mortalității generale, a accidentului vascular cerebral sau a spitalizărilor pentru insuficiență cardiacă.

Interpretare și implicații clinice

Potrivit dr. Heidi May, aceste rezultate sugerează că abordarea individualizată a suplimentării cu vitamina D ar putea oferi beneficii semnificative în prevenirea recurenței infarctului la pacienții cu boală cardiacă. „Am verificat nivelurile serice la fiecare pacient și am ajustat dozele pentru a le menține în intervalul optim de 40–80 ng/mL”, a declarat cercetătoarea, subliniind diferența metodologică față de studiile anterioare cu dozaj uniform.

Deși rezultatele privind mortalitatea și alte evenimente cardiovasculare nu au fost semnificative statistic, studiul TARGET-D indică faptul că optimizarea nivelurilor serice de vitamina D ar putea fi o strategie de prevenție secundară eficientă pentru infarct. Autorii recomandă includerea testării serice a vitaminei D în evaluarea pacienților cardiaci și adaptarea suplimentării în funcție de rezultate.

Limitări și direcții viitoare

Autorii recunosc mai multe limitări: studiul a inclus doar persoane cu boală cardiacă confirmată, ceea ce limitează aplicabilitatea la populația generală. Numărul relativ redus de participanți și lipsa diversității rasiale (aproximativ 90% dintre subiecți s-au autoidentificat ca fiind albi) restrâng generalizarea rezultatelor. Sunt necesare studii suplimentare, cu eșantioane mai mari și populații etnic diverse, pentru a confirma beneficiile preventive ale vitaminelor D dozate personalizat.

Societatea Americană de Cardiologie recomandă pacienților cu boli cardiace să nu își modifice regimul de suplimente fără consultul cardiologului, pentru a evita riscul de supradozaj și complicații metabolice.

Concluzie

Studiul TARGET-D oferă dovezi promițătoare că monitorizarea și ajustarea personalizată a vitaminei D ar putea reduce semnificativ riscul de infarct miocardic recurent la pacienții cu boală coronariană. Acest model de tratament, centrat pe analiza individuală a nivelurilor serice, deschide o nouă direcție în prevenția secundară a bolilor cardiovasculare, necesitând însă confirmări suplimentare prin studii clinice de amploare.