Alergia la metale

Alergia la metale este o reacție de hipersensibilitate de tip întârziat. Deși se știe că diverse metale produc o reacție alergică, nichelul este cea mai frecventă cauză de alergie la metale.

În populația generală se estimează că un procent de 17% dintre femei și 3% dintre bărbați prezintă alergii la nichel și 1-3% sunt cu alergii la cobalt și crom. Pacienții cu afecțiuni autoimune, precum lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă și sindromul Sjögren, au o frecvență crescută a alergiilor la metale.

Persoanele cunoscute cu alergii la metale dezvoltă așa numita dermatită alergică care apare la atingerea monezilor, bijuteriilor, telefoanelor sau chiar a cheilor.

Majoritatea cazurilor de dermatită sunt determinate de alergiile la metale. Nichelul, cobaltul și cromul sunt principalii alergeni metalici de contact. Recent au fost asociate aurul și paladiu. Alergia la metale a determinat numeroase eșecuri în inserarea stenturilor intracoronare, proteze de șold și genunchi. Dacă sunteți alergic sau prezentați o sensibilitate aparte la metale, este important să anunțați acest lucru înainte de orice intervenție care presupune protezare.

Dermatita de contact este produsă de expunerea exterioară a tegumentului la un alergen. Metalele precum nichelul, cobaltul, cromul și zincul sunt omniprezente în mediul inconjurator. Reacțiile sistemice, cum ar fi dermatita sistemică, pot apărea din cauza ingerării nichelului sau a cobaltului. Compozițiile dentare care conțin zinc pot induce lichen plan oral, pustule palmoplantare și erupție cutanată maculopapulară. Diagnosticul care atestă sensibilitatea la metale este stabilit prin patch-uri cutanate și teste de provocare cu metale precum nichelul, cobaltul, cromul și zincul. Testele in vitro, cum ar fi testul de stimulare a limfocitelor, au unele avantaje față de testarea patch-urilor pentru a diagnostica dermatita alergică de contact. În plus, determinarea producției mai multor citokine prin culturi de celule mononucleare primare din sângele periferic este o metodă in vitro de interes pentru discriminarea alergiilor metalice. (1-11)

Alergia la nichel

Nichelul este prezent în majoritatea produselor alimentare, iar produsele alimentare sunt considerate a fi o sursă majoră de expunere la nichel în populația generală.

Cauza alergiei la nichel nu este cunoscută. Ca și în cazul altor reactii alergice, alergia la nichel se dezvoltă atunci când sistemul imunitar recunoaște elementul chimic ca substanță străină. În mod normal, sistemul imunitar reacționează doar pentru a proteja corpul împotriva bacteriilor, a virusurilor sau a substanțelor toxice.

Odată ce corpul dezvoltă o reacție la un anumit agent (alergen) - în acest caz, nichel - sistemul imunitar devine sensibil la acesta. Acest fapt înseamnă că oricând intră în contact cu nichelul, sistemul imun va oferi un răspuns alergic.

Sensibilitatea sistemului imunitar la nichel poate să apară după o primă expunere sau după expunerea repetată sau prelungită. Sensibilitatea la nichel poate fi moștenită.

Surse de expunere la nichel

Elementele obișnuite care vă pot expune la nichel includ:

• bijuterii pentru piercinguri corporale
• bijuterii precum inele, brățări, coliere
• fermoare și metalele de la sutiene
• catarama curelelor
• rame de ochelari
• monede
• unelte metalice
• chei
• dispozitive medicale
• laptopuri sau computere

Factori de risc

Anumiți factori cresc riscul de a dezvolta o alergie la nichel. Aceștia includ piercinguri în urechi sau corporale, lucrul cu metalul (ocupație care expune în mod constant la nichel- riscul de a dezvolta o alergie poate fi mai mare decât la cei care nu lucrează cu metalul), sexul feminin (femeile au risc de 4 ori mai mare de alergie la nichel decât bărbații datorită faptului că tind să aibă mai multe piercing-uri și de asemenea, poartă bijuterii), istoric familial de alergie la nichel, alergia la alte metale.

Mijloace de prevenție

• Cea mai bună strategie pentru a împiedica dezvoltarea unei alergii la nichel este evitarea expunerii prelungite la produse care conțin nichel. Dacă alergia este cunoscută, cel mai bun mod de a preveni o reacție alergică este evitarea contactului cu metalul.
• Purtați bijuterii hipoalergenice.
• Evitați bijuteriile care conțin nichel. Achiziționați bijuterii care sunt fabricate din materiale care nu pot provoacă reacții alergice. Căutați bijuterii realizate din astfel de metale, cum ar fi oțel inoxidabil fără nichel, oțel inoxidabil chirurgical, titan, aur galben de 18 karate sau aur galben fără argint.
• Oțelul inoxidabil din clasa chirurgicală este, în general, considerat hipoalergenic pentru majoritatea persoanelor. Asigurați-vă că suporturile de cercei sunt fabricate din materiale hipoalergenice.
• Alegeți cu atenție un studio de piercing si asigurați-vă că vi se oferă un mediu curat, profesional.
• De asemenea, verificați dacă studioul utilizează ace de oțel inoxidabil steril, fără nichel, în ambalaje sigilate. Dacă studioul folosește un pistol de perforare, verificați dacă partea care atinge persoana care a fost străpunsă nu este folosită la alți clienți. Verificați dacă studioul vinde doar bijuterii hipoalergenice și poate furniza documentația privind conținutul de metal al produselor de vânzare.
• Utilizați materiale substitutive.
• Căutați înlocuitori pentru elementele obișnuite din nichel.
• Dacă este inevitabilă expunerea la nichel la locul de muncă, se poate crea o barieră prin purtarea mănușilor.

Simptome

O reacție alergică începe, de obicei, în decurs de câteva ore până la zile după expunerea la nichel. Reacția poate dura 2-4 săptămâni și tinde să apară numai în cazul în care pielea a intrat în contact cu nichelul, dar uneori poate apărea în alte locuri ale corpului.

Semnele și simptomele de alergie la nichel includ:

• erupții sau eczeme la nivelul tegumentului
• prurit (mâncărime), care poate fi sever
• roșeață sau modificări ale culorii pielii
• piele uscată, aspect de arsură

Pentru a testa alergia la nichel, se utilizează un kit special care conține 2 sticle mici cu lichid clar; o sticlă conține dimetilglioxima și cealaltă - hidroxid de amoniu. Când se amestecă împreună în prezența nichelului, rezultă o culoare roz. Aplicați o picătură din fiecare flacon pe elementul de metal care urmează să fie testat, încercând inițial pe o monedă. Utilizați un material de bumbac pentru a freca ușor. Dacă rămâne clar, produsul nu conține nichel, deci nu va provoca dermatită. Dacă apare culoarea roz, nichelul este prezent și pot să apară probleme dacă metalul respectiv atinge pielea.

Tratament

Cea mai eficientă metodă de ameliorare a simptomelor este de a evita substanța care declanșează alergia.

1. Medicație

Corticosteroizi topic - clobetasolul (Clobex) și betapetason dipropionatul (Diprolene); utilizarea pe termen lung a acestora poate duce la subțierea pielii.

Creme nesteroidiene - pimecrolimus (Elidel) și tacrolimus (Protopic). Cel mai frecvent efect secundar este o reactie de sensibilitate la locul aplicarii.

Corticosteroizi orali, cum ar fi prednison, dacă reacția este severă sau o erupție cutanată, acoperă o arie întinsă. Aceste medicamente pot provoca o serie de efecte secundare, precum creșterea în greutate, modificări de comportament și creșterea tensiunii arteriale.

Antihistaminice orale - fexofenadina (Allegra) și cetirizina (Zyrtec), pentru ameliorarea pruritului.

În cazuri rare, conținutul de nichel din alimente poate exacerba eczemele la pacienții cu alergie severă la nichel. Înainte de a recomanda o dietă cu conținut scăzut de nichel, medicul efectuează un test de provocare pe cale orală cu nichel. Pragurile și alimentele declanșatoare variază în funcție de individ și, prin urmare, pacienții ar trebui să caute ajutorul unui nutriționist pentru a afla ce alimente sunt sigure și care trebuie evitate.

2. Remedii la domiciliu

Puteți utiliza tratamente la domiciliu pentru a ameliora dermatita de contact cauzată de alergia la nichel. Dacă aceste tratamente nu ajută sau erupțiile cutanate se înrăutățesc, contactați medicul. Remediile interne includ următoarele:

• Utilizați loțiuni calmante, cum ar fi loțiunea de calamină, care poate minimiza pruritul.
• Hidratare în mod regulat. Utilizarea de creme sau loțiuni emoliente, cum ar fi cele care conțin petrol sau ulei mineral, ar putea reduce nevoia de corticosteroizi topici.
• Aplicați comprese ude, care pot ajuta la ameliorarea mâncărimilor.
• Evitați anumite unguente, cum ar fi cremele antibiotice, care pot conține ingrediente - în special neomicină – cu agravarea unei reacții alergice. (1, 2, 3, 5, 6, 8, 10, 11)

Alergia la implanturi metalice

Elementele protetice folosite pentru a proteza genunchiul, șoldul sau o articulație deteriorată sunt fabricate din metal, datorită durabilității sale și faptului că acesta poate rămâne intact în interiorul corpului, fără corodare. Cromul, nichelul, cobaltul, titanul și molibdenul sunt cele mai comune metale găsite în implanturi. Adesea, o îmbinare protetică va conține mai mult de unul dintre aceste tipuri de metal. Un număr foarte mic de americani sunt alergici la unul sau mai multe metale, cu alergie la nichel cel mai frecvent.

Ceea ce este mai puțin clar este cât de des reacțiile alergice provoacă probleme persoanelor cu implanturi metalice. Studiile spun ca metalul din implant declanșează o reacție imună când intră în contact cu fluidele corporale. Atunci când sângele circulant care conține urme de metal ajunge la nivelul tegumentului, provoacă o iritație în zona implantului, cu edem, erupție cutanată sau vezicule, durere și rigiditate articulară.

Dovezile despre simptomele la nivelul corpului sunt, în principal, istorice. A existat un raport al unei femei care a declarat simptome sistemice datorită unei alergii la contactul cu metal după intervenția chirurgicală de protezare a genunchiului, precum și a unui artist care a dezvoltat simptome la nivelul întregului corp după o înlocuire dublă a genunchiului și un caz care a reacționat la un implant metalic la șold.

Simptomele unei reacții sistemice includ durerea sau pierderea funcției în zona implantului, slăbiciune sau oboseală, diaree și cefalee. (7, 9)