Cauzele simptomelor și persistenței acestora în long COVID și encefalomielita mialgică/sindromul de oboseală cronică

Studiul publicat recent în revista Cell detaliază cauzele și mecanismele biologice comune ale simptomelor și persistenței acestora în long COVID și encefalomielita mialgică/sindromul de oboseală cronică (EM/SOC). Ambele afecțiuni sunt debilitante, pot persista ani la rând și afectează semnificativ funcționalitatea indivizilor, atât în viața personală, cât și profesională.
Inițial considerate afecțiuni rare și psihogene, long COVID și EM/SOC sunt acum recunoscute ca boli cronice, cu o prevalență estimată de sute de milioane de cazuri la nivel global. Ele au o bază biologică comună și bine documentată, cu anomalii replicabile la nivel neurologic, imunologic, metabolic și vascular. Costurile sociale și economice sunt de ordinul trilioanelor de dolari.

Despre studiu

Scopul studiului este de a oferi o explicație integrată pentru simptomele și cronicitatea acestor boli, răspunzând la cinci întrebări-cheie privind originea, funcția și persistența simptomelor. Autorii nu realizează o revizuire exhaustivă a literaturii, ci sintetizează mecanismele patofiziologice recente pentru a construi o teorie coerentă asupra evoluției bolii.

Anomalii biologice identificate

Neurologice și neuromusculare: neuroinflamație, disfuncție autonomă, reducerea fluxului cerebral, autoanticorpi împotriva structurilor neuronale, hipocortizolism, dezechilibre redox, neuropatie cu fibre mici, tulburări de somn și disfuncție a trunchiului cerebral.
Imunologice și infecțioase: persistența materialului viral, reactivarea virusurilor herpetice, inflamație sistemică, anomalii ale celulelor T și B, activarea mastocitelor și a complementului, epuizarea celulelor T și senescența accelerată.
Metabolice: hipometabolism sistemic și cerebral, reducerea generării de ATP, activare AMPK și inhibare mTOR, afectarea mitocondrială și dezechilibre ale căii triptofan-serotonină-kynurenină.
Cardiovasculare și pulmonare: disfuncție endotelială, coagulopatii, afectarea capacității de efort și modificări ale raportului vWF/ADAMTS13.

Abordarea teoretică

Autorii propun că simptomele reflectă răspunsuri fiziologice ancestrale de tip comportament de boală și torpor metabolic, activate prin neuroinflamație și mediate de circuite neuronale identificate recent în hipotalamus și trunchiul cerebral. Aceste circuite reglează comportamente și adaptări metabolice în fața amenințărilor vitale.

Rezultate

Simptome și răspunsuri biologice

Comportamente de boală: somnolență, retragere socială, scăderea apetitului și a mobilității - explicate prin activarea de citokine proinflamatorii și microglie cerebrală.
Hipometabolism: niveluri scăzute de metaboliți și ATP sistemic și cerebral - reflectă o adaptare similară toropelii/hibernației.
Disfuncții mitocondriale: generate de infecții persistente și inflamație - accentuează stresul oxidativ și epuizarea resurselor energetice.

Factori genetici

Studiile genetice recente au identificat loci semnificativi în long COVID și gene de risc în EM/SOC, multe implicând sistemul nervos central și imunitar. Acestea au fost corelate cu tipare distincte de expresie genetică și grupuri simptomatice.

Mecanisme de cronicizare

Persistența agenților infecțioși: detectarea ARN-ului SARS-CoV-2 în intestin, meninge și trunchiul cerebral la ani de la infecția acută.
Leziuni tisulare reziduale: în creier, plămâni și intestin, perpetuând neuroinflamația prin semnale retrograde pe nervul vag.
Reactoare inflamatorii persistente: dezechilibre redox, disfuncție endotelială, autoanticorpi și mitocondrii deteriorate - toate întreținând cercuri vicioase.
Dizbioză intestinală: inflamație de joasă intensitate, translocație bacteriană și permeabilitate crescută intestinală („intestin permeabil”).
Reactivarea virusurilor herpetice: în special Epstein-Barr, corelată cu nivelul simptomelor neurocognitive.
Autoimunitate: prezența autoanticorpilor împotriva antigenelor neuronale, în special în cazurile cu simptome neurologice.

Circuite neuronale implicate

Cercetările pe modele animale au identificat circuite neuronale specifice care reglează atât comportamente de boală, cât și toropeală metabolică. Stimularea acestor circuite duce la reducerea consumului energetic, inhibarea comportamentelor active și scăderea temperaturii corporale. Există indicii indirecte că aceste circuite sunt activate cronic în long COVID și EM/SOC.

Concluzii și direcții viitoare

Long COVID și EM/SOC sunt boli cronice complexe, cu etiologie multifactorială. Simptomele nu rezultă dintr-o singură anomalie, ci dintr-o rețea de disfuncții biologice care se potențează reciproc. Autorii propun că neuroinflamația și activarea circuitelor cerebrale conservate filogenetic care generează comportamente de boală și toropeală pot explica simptomatologia și persistența acesteia.

Implicarea în tratament

Abordările terapeutice trebuie să fie personalizate, vizând anomaliile predominante ale fiecărui individ.
Țintirea neuroinflamației ar putea reduce simultan multiple simptome - dar tratamentele antiinflamatoare tradiționale par ineficiente.
Sunt în curs de testare terapii inovatoare ce vizează inflamozomii și mecanismele centrale de inflamație.
Tehnologii de imagistică avansate ar putea identifica mai precis candidații potriviți pentru aceste terapii.

Studiul oferă o nouă paradigmă de înțelegere a long COVID și EM/SOC, concentrându-se pe răspunsurile evolutiv conservate ale creierului în fața amenințărilor vitale și oferind speranță pentru dezvoltarea unor tratamente țintite și eficiente.

Data actualizare: 04-08-2025 | creare: 04-08-2025 | Vizite: 175

Bibliografie

Komaroff, A. L., & Dantzer, R. (2025). Causes of symptoms and symptom persistence in long COVID and myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. Cell Reports Medicine. https://doi.org/10.1016/j.xcrm.2025.102259

Image by freepik on Freepik

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Medicamente antivirale care ar putea combate infecția cu virusul SARS-CoV-2

Cercetători din numeroase țări de pe glob au lucrat împreună pentru un nou studiu despre posibile terapii...

Cercetătorii au identificat simptomul dominant în COVID de lungă durată

Un studiu recent realizat de cercetătorii de la University College London (UCL) a identificat durerea ca fiind sim...

Inflamația slăbește mirosul și poate fi responsabilă pentru anosmia produsă de COVID-19

Anosmia, tradusă clinic prin pierderea mirosului, este un simptom frecvent asociat cu COVID-19, care poate scădea...

COVID-19 de lungă durată: o amenințare pentru sănătatea umană
Criteriile care prezic furtuna de citokine la pacienții COVID-19
Noi perspective asupra modului în care SARS-CoV-2 infectează celulele umane și cum poate fi neutralizat
Medicația obișnuită utilizată pentru reducerea nivelului de colesterol poate reduce severitatea COVID-19

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

Long covid sau sindromul post-Covid-19

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Sindromul de oboseală cronică ar putea fi dat de scăderea nivelului de hormoni tiroidieni

Un studiu recent ale cărui rezultate au fost publicate în jurnalul Frotiers in Endocrinology prezintă o asociere...

Obosit tot timpul - cauze medicale frecvente

Starea de oboseală, cunoscută în termeni medicali sub denumirea de fatigabilitate, reprezintă nevoie resimțit�...

Scăderea performanței cardiace, o potențială cauză pentru dispneea observată la pacienții cu COVID-19 lung

Pacienții vindecați de COVID-19 care continuă să prezinte dificultăți de respirație în timpul activit�...

Vaccinarea poate reduce riscul de long COVID-19

92% dintre pacienții cu COVID-19 sever prezintă simptome ale bolii la un an de la externare

7 din 10 pacienți internați cu COVID-19 continuă să prezinte simptome la un an distanță

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum