Obosit tot timpul - cauze medicale frecvente

Starea de oboseală, cunoscută în termeni medicali sub denumirea de fatigabilitate, reprezintă nevoie resimțită de către persoana în cauză de a se odihni şi este datorată epuizării fizice sau psihice.

Oboseala fiziologică reprezintă o stare tranzitorie, apărută în urma suprasolicitării activităților cotidiene şi care va dispărea în urma somnului şi a odihnei.

Oboseala patologică se caracterizează printr-o stare de epuizare permanentă şi persistentă, care nu dispare în urma orelor de somn şi de odihnă. Această formă de oboseală poate fi datorată unor afecțiuni severe.

De asemenea, este necesară diferențierea fatigabilității de slăbiciunea musculară sau de incapacitatea de a realiza anumite mişcări, acestea din urmă fiind cauzate frecvent de unele afecțiuni neurologice.

Numeroase surse de informare folosesc termenul de oboseală cronică pentru fatigabilitatea apărută în cadrul diferitelor afecțiuni. Acestea reprezintă însă două entități distincte:

• oboseala patologică survine pe fondul anumitor afecțiuni şi poate fi ameliorată numai în urma corectării bolii de bază pe când,
• oboseala cronică reprezintă o stae de epuizare permanentă, care persistă de mai bine de 6 luni şi care apare, de regulă, în urma muncii fizice sau intelectuale grele şi continue, asociată lipsei de somn şi de odihnă. [1], [2], [4]

Cauze şi factori de risc

Oboseala patologică poate aparea în cadrul următoarelor afecțiuni:

• Deficitul de vitamine şi minerale în organism
• Anemia
• Anxietatea
• Depresia
• Diabetul zaharat tip II
• Rinita alergică
• Hipotiroidismul
• Hipertiroidismul
• Apneea în somn
• Cardiopatia ischemică
• Sindromul de oboseala cronică
• Artrita reumatoidă
• Fibromialgia
• Bolile hepatice
• Alergiile alimentare. [2], [3], [4], [5]

Semne şi simptome clinice

Deficitul de vitamine şi minerale este întâlnit frecvent în rândul a numeroase persoane. Acesta poate determina apariția unor manifestări clinice precum: oboseală permanentă, astenie, uscăciunea pielii, spasme musculare, fisuri la nivelul buzelor, edeme palpebrale, pete cutanate de culoare maronie, unghii fragile, par aspru şi gras, amorțeli, tulburări de vedere cu afectarea vederii in cele din urmă (degenerescență maculară), fotofobie, leziuni şi răni tegumentare greu vindecabile, acnee, dermatită seboreică.

Anemia se caracterizează prin scăderea numărului de globule roşii în sânge, alături de scăderea valorilor hemoglobinei şi a hematocritului. În funcție de factorul carențial care a declanşat apariția anemiei (deficit de fier, de acid folic sau de vitamină B12), poate fi descrisă anemia feriprivă sau anemia megaloblastică. Din punct de vedere clinic, anemiile se caracterizează prin astenie, fatigabilitate, paloare tegumentară, dureri precordiale, tahicardie, palpitații, coilonichie, glosită, cheilită (ulcerații sau fisuri la nivelul comisurilor bucale), amețeli, cefalee, dispnee de efort.

Depresia este o stare psihică patologică caracterizată prin tristețe continuă, inhibiție generală, gândire permanentă la trecut, bradipdihie şi gânduri suicidare.

Diabetul zaharat de tip II, cunoscut şi sub denumirea de diabet zaharat neinsulinodependent, este o afecțiune metabolică caracterizată prin creşterea indelungată a glicemiei peste valorile normale. Din punct de vedere clinic, boala se caracterizează prin poliurie, polifagie, polidipsie, fatigabilitate, slăbiciune musculară, tulburări de stare psihică, scădere ponderală, grețuri, vărsături, vedere încețoşată, semne de deshidratare.

Hipotiroidismul este un sindrom endocrinologic caracterizat prin scăderea nivelului de hormoni tiroidieni în țesuturile din organism. Din punct de vedere clinic, boala se caracterizează prin oboseală, frilozitate, creștere în greutate, bradicardie, căderea parului, tulburări de concentrare, disfonie, uscăciune tegumentară, tulburări menstruale, bradipsihie, bradikinezie, etc.

Hipertiroidismul presupune creşterea excesivă a nivelului de hormoni tiroidieni în tesuturile din organism şi se caracterizează prin scădere ponderală, fatigabilitate, intoleranță la căldură, tahicardie, palpitații, nervozitate, slăbiciune musculară, transpirații excesive, hiperkinezie, tranzit intestinal accelerat, etc.

Rinita alergică reprezintă inflamația mucoasei nazale de etiologie alergică, care poate determina apariția următoarelor manifestări clinice: rinoree, lăcrimare abundentă, prurit ocular şi nazal, strănut frecvent, nas infundat, alterarea somnului, fatigabilitate, iritabilitate, fotosensibilitate, tuse cronică, cearcăne, respirație orală, alterarea mirosului.

Sindromul de apnee în somn este o boală respiratorie caracterizată prin oprirea fluxului de aer la nivelul căilor respiratorii pentru aproximativ 10 secunde, după care respirația se reia. Boala se caracterizează din punct de vedere clinic prin somnolență diurnă excesivă, apnee, sforăit, somn agitat, fatigabilitate, cefalee, edeme ale membrelor inferioare, obezitate.

Sindromul de oboseală cronică se caracterizează prin apariția fatigabilității continue, de peste 6 luni, însoțită de amnezie, scăderea memoriei, tulburări de concentrare, mialgii, artralgii, cefalee, somn neodihnitor.

Cardiopatia ischemică este o afecțiune a arterelor coronare, caracterizată prin diminuarea diametrului lumenului arterial secundar depunerii plăcilor de aterom. Din punct de vedere clinic boala se caracterizează prin angină pectorală, dispnee de efort, tahicardie, palpitații, transpirații reci, anxietate, oboseală continuă, tahipnee, aritmii, amețeli, grețuri, vărsături. Persoanele diagnosticate cu depresie pot prezenta tulburări de somn, insomnie, astenie, fatigabilitate, cefalee, scădere ponderală, nevralgii, artralgii, constipație, piele uscată, păr aspru, meteorism, scăderea libidoului, etc.

Anxietatea este o stare psihică patologică caracterizată prin trăirea permanentă în încordare, în tensiune psiho-corporală, cu sentimentul continuu al unui pericol iminent. Pe lângă starea de oboseală generală, aceşti bolnavi mai pot prezenta tulburări de somn, oboseală la trezire, imosibilitatea de a se relaxa, dureri precordiale, mialgii, hipertonie, tresăriri musculare, tahicardie, palpitații, transpirații, tremor, parestezii, scădere ponderală, cefalee, regurgitații, frigiditate, etc. [1], [2], [3], [4], [5]

Tratament

Ameliorarea stărilor de oboseală patologică se poate realiza prin corectarea bolii cauzatoare. În absența tratamentului bolii de fond, oboseala se va corecta prin trarament simptomatic, dar va reapărea în urma întreruperii acestui tratament. Astfel, corectarea factorului cauzator (boala de fond) va duce la ameliorarea şi dispariția efectelor (stările de oboseală).

Tratamentul deficitului de vitamine şi minerale presupune administrarea sub forma medicamentoasă a vitaminelor (vitamina A, B2, B6, B5, B9, B12, vitamina C), acid folic şi de oligoelemente, (calciu, seleniu, zinc, fier, magneziu, etc.).

Tratamentul anemiei feriprive presupune administrarea preparatelor medicamentoase pe bază de fier pe cale orală (Fe elemental) sau parenterală (fier sucroză, fier dextran, gluconat sodiu şi fier). În formele severe de anemie feriprivă se pot administra tranafuzii de sânge.

Tratamentul anemiei megaloblastice presupune administrarea de vitamină B12 şi acid folic pe cale medicamentoasă.

Tratamentul diabetului zaharat de tip II presupune administrarea medicamentelor antihiperglicemiante orale sau injectabile noninsulinice (precum sulfonilureice, biguanide, incretinmimetice, metiglinide, etc.).

Tratamentul hipertiroidismului presupune nutriție corespunzătoare, întreruperea fumatului, administrarea medicamentelor antitiroidiene (Metimazol, Propiltiouracil), iod radioactiv şi tratament chirurgical îm cazurile fără răspuns la tratament medicamentos (tiroidectomie).

Tratamentul hipotiroidismului presupune tratament de substituție cu hormoni tiroidieni (Levotiroxină).

Tratamentul rinitei alergice presupune evitarea şi indepărtarea factorilor alergeni, administrarea de steroizi nazali (Ipatropium), antihistaminice H1 (Desloratadină), inhibitori de leucotriene (Montelukast, Zafirlukast, etc.), sodiu cromolin.

Tratamentul sindromului de apnee în somn presupune modificarea stilului de viață (renuntarea la fumat, renunțarea la consumul de alcool şi de cafea, scădere ponderală, respectarea orelor de somn) şi tratament chirurgical de îndepărtare a polipilor (adenoidectomie) şi a amigdalelor (tonsilectomie). De asemenea, este necesar tratamentul afecțiunilor respiratorii şi a alergiilor.

Tratamentul sindromului de oboseală cronică presupune ameliorarea stării generale a bolnavului, administrarea de antidepresive, antialgice pentru combaterea cefaleei, suplimente minerale pentru ameliorarea stărilor de oboseală şi respectarea unui program de exerciții fizice regulate pentru ameliorarea calității somnului.

Tratamentul depresiei presupune consiliere terapeutică (psihoterapie) şi administrarea de antidepresive.

Tratamentul de combatere a stărilor de anxietate presupune terapie congnitiv comportamentală şi administrarea de sedative.

Tratamentul cardiopatiei ischemice presupune combaterea hipercolesterolemiei (renunțarea la grăsimile alimentare, medicație-statine), întreruperea fumatului şi a consumului de alcool, scăderea în greutate in cazul persoanelor obeze, tratamentul hipertensiunii arteriale şi medicație specifică cu antiagregante plachetare (Aspirină, Ticlopidină), nitrați (Nitroglicerină), beta-blocante (Propanolol, etc.), inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (Enalapril, Prestarium), blocante ale canalelor de calciu (Diltiazem) şi Trimetazidină (Preductal). [1], [2], [3], [4], [5]