Chirurgia bariatrică se asociază cu un risc mai scăzut de tulburări psihiatrice, comparativ cu tratamentele farmacologice GLP-1

La Reuniunea științifică anuală 2025 a Societății Americane de Chirurgie Metabolică și Bariatrică (ASMBS) a fost prezentat un nou studiu care compară impactul asupra sănătății mintale al chirurgiei bariatrice cu cel al tratamentului farmacologic cu agoniști ai receptorului GLP-1 (precum semaglutida, liraglutida și dulaglutida). Rezultatele au evidențiat o asociere semnificativ mai favorabilă pentru intervențiile chirurgicale în prevenirea tulburărilor psihiatrice.

Atât chirurgia metabolică, cât și tratamentele farmacologice GLP-1 sunt intervenții validate pentru managementul obezității, fiecare cu beneficii demonstrate privind controlul greutății și riscul metabolic. Totuși, impactul psihologic al acestor intervenții este mai puțin înțeles. Studiile anterioare au sugerat că obezitatea este strâns legată de tulburări precum depresia, anxietatea și consumul problematic de substanțe, iar reducerea în greutate poate influența aceste riscuri. Din acest motiv, înțelegerea diferențelor între abordările chirurgicale și farmacologice este crucială pentru optimizarea tratamentului holistic al pacienților.

Despre studiu

Cercetătorii au realizat o analiză retrospectivă utilizând baza de date TriNetX, care conține informații clinice la nivel global. Au fost incluși pacienți tratați fie prin chirurgie metabolică și bariatrică, fie cu medicație GLP-1 (semaglutid, liraglutid sau dulaglutid).

După potrivirea scorurilor de propensiune pentru a echilibra caracteristicile demografice și clinice, au fost comparate două grupuri echivalente numeric, fiecare conținând 33.600 de pacienți. Analiza a urmărit incidența tulburărilor psihiatrice nou-apărute pe o perioadă de până la cinci ani de urmărire.

Rezultate

Comparativ cu pacienții care au primit tratament farmacologic GLP-1, cei care au suferit intervenții bariatrice au prezentat:

• Un risc cu 54% mai mic de a dezvolta deficite cognitive;
• Un risc cu 18% mai mic de tulburări de anxietate;
• Un risc cu 17% mai mic de tulburări legate de consumul de substanțe.

Aceste diferențe au fost observate în ciuda echilibrării riguroase a factorilor de risc între grupuri, sugerând un efect protector direct asociat cu intervenția chirurgicală.

Interpretare și implicații

Potrivit autoarei studiului, Dr. Shauna Levy, profesor asistent și șefa Diviziei de Chirurgie Bariatrică la Tulane University School of Medicine, rezultatele susțin ideea că chirurgia bariatrică exercită un efect psihologic benefic mai pronunțat decât terapia GLP-1, cel puțin în ceea ce privește prevenția tulburărilor psihiatrice.

Această constatare evidențiază importanța integrației evaluării și sprijinului psihiatric în ambele tipuri de tratament, pentru a reduce potențialul impact negativ asupra sănătății mintale. Totodată, rămâne esențială explorarea cauzelor diferențelor între tratamente: modificările neuroendocrine induse de chirurgie, modificările stilului de viață, reducerea inflamației sau interacțiunile cu axa creier-intestin pot juca un rol.

Dr. Ann M. Rogers, președinta ASMBS (neimplicată în studiu), a subliniat că monitorizarea continuă a sănătății mintale este esențială indiferent de strategia terapeutică aleasă, iar chiar și diferențele moderate pot influența semnificativ calitatea vieții pacienților.

Concluzii

Acest studiu oferă dovezi clare că intervențiile chirurgicale bariatrice pot avea avantaje suplimentare față de terapiile farmacologice GLP-1, nu doar în controlul greutății, ci și în prevenirea tulburărilor psihiatrice. Deși sunt necesare studii suplimentare pentru a înțelege mecanismele implicate, aceste rezultate sprijină o abordare integrată a tratamentului obezității, care să includă monitorizarea psihologică pe termen lung și adaptarea intervenției în funcție de profilul pacientului.