Consumul de iaurt și sănătatea osoasă: o revizuire sistematică cu abordare integrativă

Iaurtul, definit ca produs rezultat din fermentarea laptelui de către Streptococcus thermophilus și Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus, este recunoscut pentru conținutul său nutrițional valoros și pentru compușii bioactivi generați în timpul fermentației. Spre deosebire de lapte, iaurtul conține vitamine din complexul B și K, peptide bioactive, acid lactic și γ-aminobutirat, compuși implicați în sănătatea metabolică, digestivă, imunitară și osoasă.
Deși unele studii sugerează că iaurtul ar putea susține sănătatea sistemului osos – prin creșterea densității minerale osoase (DMO) sau reducerea riscului de fracturi – dovezile rămân contradictorii. Astfel, această revizuire sistematică publicată în Frontiers in Nutrition a fost realizată pentru a evalua, în mod riguros și detaliat, efectele consumului de iaurt asupra sănătății osoase la adulți.

Metodologie

Revizuirea a fost efectuată în cadrul inițiativei PIMENTO WG3 și înregistrată în Open Science Framework. Au fost analizate 1302 articole științifice publicate până în decembrie 2024. După aplicarea criteriilor PICO, au fost incluse 12 articole reprezentând 14 studii observaționale eligibile, focalizate pe DMO, biomarkeri osoși sau fracturi osoase.

Nu au fost identificate studii clinice randomizate care să evalueze exclusiv efectele iaurtului. S-au aplicat scalele Newcastle-Ottawa pentru evaluarea riscului de bias și sistemul GRADE pentru evaluarea certitudinii dovezilor.

Rezultate

1. Risc de fracturi de șold

• Meta-analiza a inclus trei studii de cohortă cu peste 130.000 de participanți și până la 32 de ani de urmărire.
• Rezultatul agregat: nu s-a observat o asociere semnificativă statistic între consumul de iaurt și riscul de fracturi de șold (raport de risc = 1,01; interval de încredere 95%: 0,96–1,07; p = 0,85).
• Heterogenitatea între studii a fost nulă (I² = 0%).

2. Densitatea minerală osoasă (DMO)

• Au fost incluse trei studii privind DMO femurală.
• Consumul de iaurt s-a asociat cu o creștere statistic semnificativă, dar clinic neglijabilă a DMO (diferența medie standardizată = 0,009; interval de încredere 95%: 0,007–0,011).

3. Dovezi mecanistice și biodisponibilitate

Fermentația iaurtului determină acidifierea mediului, ceea ce crește solubilitatea calciului și îmbunătățește absorbția intestinală. Bacteriile implicate pot genera vitamine K2 și B12, peptide bioactive și pot modula microbiota intestinală, influențând axa intestin-os. Totuși, niciunul dintre studiile analizate nu a raportat concentrațiile de bacterii vii sau compoziția bioactivă a iaurtului, ceea ce limitează evaluarea impactului microbiologic asupra osului.

Calitatea dovezilor și limitări

Toate studiile au fost observaționale, ceea ce impune o certitudine scăzută a dovezilor în sistemul GRADE. Nu au existat studii clinice randomizate cu durată suficientă și cu caracterizare nutrițională/microbiologică detaliată a iaurtului. Majoritatea studiilor nu au făcut diferența între tipuri de iaurt, iar efectele iaurtului au fost analizate adesea în cadrul general al produselor lactate, ceea ce diluează relevanța specifică.

Siguranță

Iaurtul este în general considerat sigur, cu reacții adverse minore raportate (balonare, intoleranță la lactoză). Nu s-au raportat reacții alergice severe sau probleme legate de fermentație. Totuși, formulările comerciale variază și pot conține zaharuri adăugate sau grăsimi saturate în exces.

Concluzii

Deși există o tendință pozitivă generală în asocierea dintre consumul de iaurt și sănătatea osoasă, nu s-au găsit dovezi convingătoare pentru reducerea riscului de fracturi sau îmbunătățiri clinice semnificative ale DMO. Efectul observat este statistic semnificativ, dar clinic marginal. Nu există suficiente dovezi pentru a susține promovarea iaurtului ca intervenție dietetică independentă pentru prevenirea osteoporozei sau a fracturilor.

Sunt necesare studii clinice randomizate de durată, cu iaurt bine caracterizat și monitorizare a parametrilor osoși, pentru a valida sau infirma ipotezele actuale. Până atunci, iaurtul poate fi considerat parte a unui regim alimentar sănătos, dar nu reprezintă o soluție singulară pentru protecția osului la populațiile adulte.