Reconstrucția precoce a ligamentului încrucișat anterior poate reduce riscul de osteoartrită a genunchiului

Un studiu preclinic realizat de cercetătorii de la Hospital for Special Surgery (HSS) sugerează că reconstrucția precoce a ligamentului încrucișat anterior (ACL) poate reduce inflamația, activitatea celulelor imunitare și modificările articulare asociate cu osteoartrita genunchiului. Rezultatele studiului au fost prezentate în cadrul Reuniunii Anuale a Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică (AAOS) 2025.

Contextul problemei

După o leziune a genunchiului, cum ar fi ruptura ACL, celulele imunitare migrează către ganglionii limfatici, unde interacționează cu alte celule implicate în răspunsul inflamator. Deși această activitate joacă un rol important în vindecare, inflamația prelungită poate favoriza dezvoltarea osteoartritei.

Momentul optim pentru intervenția chirurgicală este controversat. Inițial, chirurgii ortopezi preferau să întârzie operația pentru a permite rezolvarea inflamației, deoarece intervenția pe un genunchi foarte inflamat poate duce la redoare postoperatorie. Totuși, durata ideală de așteptare nu este clar stabilită.

Studiul și metodologia

Echipa de cercetare condusă de Dr. Scott Rodeo, vicepreședinte al Departamentului de Cercetare Ortopedică și co-director al Programului de Cercetare a Țesuturilor Moi Ortopedice la HSS, a investigat această problemă utilizând modele preclinice de reconstrucție ACL.

• 16 modele au fost supuse reconstrucției imediat după ruptura ACL
• 16 modele au avut intervenția chirurgicală la o săptămână după leziune
• 16 modele nu au fost operate (grup de control)

După patru săptămâni, cercetătorii au utilizat tehnici avansate pentru a analiza numărul de celule imunitare din splină și ganglionii limfatici iliaci care drenează genunchiul. De asemenea, au evaluat modificările cartilajului articular asociate cu osteoartrita.

Rezultate principale

• Activitatea celulelor imunitare a fost mai crescută în grupurile operate comparativ cu grupul de control.
• În grupul cu intervenție întârziată, numărul de celule imunitare a fost semnificativ mai mare față de grupul cu intervenție imediată.
• Cartilajul articular a prezentat semne mai severe de distrugere în grupul cu operație întârziată, indicând un risc mai mare de osteoartrită.

Implicații clinice

Studiul sugerează că reconstrucția imediată a ACL poate scădea riscul de osteoartrită prin reducerea inflamației cronice. Aceste rezultate sunt în concordanță cu studii anterioare care arată că inflamația nerezolvată poate accelera deteriorarea articulației după o leziune a genunchiului.

Dr. Rodeo afirmă:
"Aceste rezultate susțin ideea că reconstrucția timpurie a ACL poate fi benefică pentru prevenirea artritei genunchiului. Studiile clinice pe pacienți umani sunt în desfășurare la HSS, unde analizăm răspunsul imunitar și inflamația în ganglionii limfatici utilizând imagistică prin rezonanță magnetică (IRM), analize de lichid articular și teste de sânge."

Concluzii

• Reconstrucția precoce a ACL poate reduce inflamația și activitatea celulelor imunitare, limitând astfel deteriorarea cartilajului articular.
• Aceste descoperiri sugerează că întârzierea operației ar putea crește riscul de osteoartrită.
• Studii clinice suplimentare sunt necesare pentru a confirma momentul optim al intervenției chirurgicale la pacienții umani.

Aceste rezultate pot influența ghidurile de practică clinică, susținând abordări chirurgicale mai rapide pentru optimizarea recuperării și reducerea riscurilor pe termen lung.