COVID prelungit poate provoca menstruații mai grele și simptome accentuate în timpul ciclului

Tot mai multe persoane care suferă de long COVID raportează tulburări menstruale persistente. Un nou studiu publicat în jurnalul Nature Communications a investigat legătura dintre simptomele prelungite post-COVID-19 și sângerările uterine anormale, analizând atât impactul infecției asupra parametrilor menstruali, cât și efectele ciclului menstrual asupra severității simptomelor long COVID.
Înaintea pandemiei, sângerările uterine anormale erau deja frecvente, afectând până la 30–50% dintre femeile de vârstă reproductivă. Aceasta era o cauză importantă de anemie feriprivă și de afectare a calității vieții. Pandemia COVID-19 a introdus noi variabile, inclusiv stres, schimbări în stilul de viață, infecție virală directă și vaccinare, toate putând contribui la disfuncții menstruale. Cu toate acestea, efectele long COVID asupra menstruației rămâneau puțin înțelese.

Metodologie

Studiul s-a desfășurat în trei faze:

• Un sondaj național online în Marea Britanie cu peste 12.000 de respondenți eligibili.
• Un studiu prospectiv care a urmărit simptomele long COVID zilnic pe parcursul mai multor cicluri menstruale.
• Analiza biologică a probelor serice și endometriale de la femei cu și fără long COVID în trei faze ale ciclului menstrual (proliferativă, secretorie, menstruală).

Rezultate

Sondaj online național

• Long COVID a fost asociat cu creșterea volumului și duratei menstruației, precum și cu sângerări intermenstruale și episoade lipsă de menstruație.
• Frecvența și regularitatea ciclului nu au fost semnificativ afectate.
• Persoanele cu long COVID aveau un risc cu până la 93% mai mare de a raporta flux menstrual mai abundent și de peste două ori mai mare pentru menstruații care durează peste 8 zile.

Studiu prospectiv (aplicație mobilă)

• Simptomele long COVID s-au agravat în fazele peri-menstruală și proliferativă.
• Simptomele accentuate au inclus: amețeli, oboseală, cefalee, greață, tinitus și dureri musculare.
• Nu s-au înregistrat diferențe în numărul de simptome pe zi, dar severitatea lor a fost mai mare în fazele menționate.

Analiza hormonală și imunologică

• 5α-dihidrotestosteronul (DHT) seric a fost semnificativ mai crescut în faza secretorie la femeile cu long COVID.
• Receptorii endometriali de androgen (AR) au fost mai puțin exprimați la menstruație în grupul cu long COVID.
• Citokinele proinflamatorii serice (TNF, IL-6, IL-10) au fost mai crescute în faza menstruală la long COVID, iar IL8 a fost redusă în faza proliferativă.
• Endometrul femeilor cu long COVID a prezentat neutrofile agregate în glandele endometriale — o anomalie care ar putea contribui la sângerări excesive.

Interpretare și implicații

Acest studiu evidențiază o legătură puternică între long COVID și tulburările menstruale. Mecanismele posibile includ:

• Dereglarea androgenică (DHT crescut) și expresia scăzută a receptorilor AR în endometru.
• Inflamație sistemică și locală modificată în timpul menstruației.
• Influența ciclului menstrual asupra severității simptomelor long COVID, posibil prin efectele retragerii progesteronului asupra citokinelor inflamatorii.

Concluzii

Long COVID este asociat cu creșteri semnificative ale sângerărilor uterine anormale și poate influența severitatea simptomelor în funcție de faza menstruală. Ovarul pare să își păstreze funcția, dar modificările la nivel endometrial și inflamator sugerează noi direcții terapeutice. Se impune integrarea sănătății menstruale în cercetările și tratamentele pentru long COVID, inclusiv testarea tratamentelor antiinflamatoare sau hormonale care țintesc aceste mecanisme specifice.