Dieta DASH4D, o nouă abordare nutrițională pentru reducerea tensiunii arteriale la adulții cu diabet de tip 2

Un nou studiu clinic publicat în JAMA Internal Medicine de către echipa Johns Hopkins Medicine aduce dovezi solide privind eficiența unei diete modificate de tip DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) – denumită DASH4D – în reducerea tensiunii arteriale la adulții cu diabet zaharat de tip 2. Studiul s-a concentrat pe impactul reducerii aportului de sodiu într-un regim alimentar adaptat specific pentru această populație, evidențiind beneficii cardiovasculare semnificative chiar și la pacienți deja tratați cu medicație antihipertensivă.

În 2021, aproximativ 38,1 milioane de adulți din Statele Unite aveau diagnostic de diabet, majoritatea (90-95%) cu diabet de tip 2. Această populație este expusă unui risc cardiovascular crescut, iar hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente comorbidități, contribuind la creșterea riscului de accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și boală coronariană.

Deși dieta originală DASH este deja recomandată pentru reducerea tensiunii arteriale, există puține dovezi privind aplicabilitatea sa în contextul specific al diabetului de tip 2, unde controlul glicemic, riscul de boală cronică de rinichi și compoziția macronutrienților impun ajustări suplimentare.

Despre studiu

Design și metodologie

Studiul DASH4D a fost un trial clinic randomizat încrucișat, desfășurat între iunie 2021 și iunie 2024, în care fiecare participant a urmat patru regimuri alimentare, timp de câte 5 săptămâni fiecare:

• Dieta DASH4D cu aport scăzut de sodiu
• Dieta DASH4D cu aport crescut de sodiu
• Dieta tipic americană cu sodiu scăzut
• Dieta tipic americană cu sodiu crescut (referință)

Toate mesele au fost furnizate integral de cercetători, fără aport alimentar din surse externe. Aportul caloric a fost ajustat pentru a menține greutatea corporală stabilă pe parcursul studiului.

Caracteristicile participanților

• 102 adulți au fost înscriși în studiu, dintre care 85 (83%) au completat toate cele patru perioade.
• Vârsta medie: 66 ani
• 66% femei
• 87% s-au autoidentificat ca fiind de rasă afro-americană
• Tensiunea arterială medie la început: 135/75 mmHg
• 66% utilizau cel puțin două medicamente antihipertensive

Dieta DASH4D a fost modificată pentru a fi mai potrivită pentru persoanele cu diabet de tip 2:

• Reducere a carbohidraților
• Creștere a grăsimilor nesaturate
• Reducere a aportului de potasiu, având în vedere frecvența bolii cronice de rinichi în această populație

Rezultate

Comparativ cu dieta tipic americană cu sodiu crescut, regimul DASH4D cu sodiu scăzut a produs o scădere medie:

• a tensiunii sistolice cu 4,6 mmHg (interval de încredere 95%: 7,2 – 2,0 mmHg)
• a tensiunii diastolice cu 2,3 mmHg (interval de încredere 95%: 3,7 – 0,9 mmHg)

Majoritatea reducerii tensiunii arteriale a fost observată în primele trei săptămâni ale fiecărei perioade de dietă. Efectul reducerii aportului de sodiu a fost mai pronunțat decât cel al compoziției macronutrienților.

Din punct de vedere clinic, o scădere de 5 mmHg a tensiunii sistolice în rândul persoanelor cu diabet este asociată cu:

• Reducerea riscului de accident vascular cerebral cu 14%
• Reducerea riscului de evenimente cardiovasculare cu 6%
• Reducerea riscului de insuficiență cardiacă cu 8%

Concluzii și implicații

Acest studiu evidențiază că intervențiile dietetice pot avea un impact semnificativ asupra controlului tensiunii arteriale la pacienții cu diabet de tip 2, chiar și în prezența tratamentului farmacologic intensiv. În special, reducerea aportului de sodiu într-o dietă adaptată pentru diabet oferă beneficii clinice suplimentare, potențial contribuind la reducerea riscului cardiovascular global.

Autorii subliniază necesitatea de a transpune aceste cunoștințe în practică, prin:

• crearea unor resurse educaționale accesibile
• adaptarea dietei DASH4D pentru diverse obiceiuri culturale și alimentare
• facilitarea respectării regimului prin opțiuni accesibile și sustenabile

Perspective viitoare

Următoarele etape propuse de cercetători includ:

• Extinderea aplicației clinice a dietei DASH4D în managementul hipertensiunii la pacienții cu diabet
• Evaluarea pe termen lung a aderenței la acest regim și a impactului asupra altor markeri metabolici
• Dezvoltarea unor instrumente digitale pentru sprijinirea pacienților în planificarea meselor

Mesaj final

Într-un domeniu în care dieta este adesea eclipsată de farmacoterapie, studiul DASH4D readuce în prim-plan puterea intervențiilor nutriționale bine structurate. Adaptarea unei diete validate precum DASH pentru nevoile persoanelor cu diabet oferă o cale concretă și eficientă de a reduce riscul cardiovascular și de a îmbunătăți sănătatea pe termen lung.