Dietele tradiționale pe bază de plante și băuturile fermentate pot inversa efectele inflamatorii ale dietelor occidentale

În contextul creșterii rapide a bolilor netransmisibile (în special diabet, boli cardiovasculare și afecțiuni inflamatorii cronice) în Africa subsahariană, se observă o tranziție alimentară către diete occidentalizate – Western diets (WD), bogate în calorii și alimente procesate. Studiul publicat în Nature Medicine a investigat modul în care o dietă africană tradițională (African heritage diet – AHD), specifică regiunii Kilimanjaro (bogată în cereale integrale, legume, fructe, leguminoase și produse fermentate), se compară cu WD din perspectiva efectelor imune și metabolice.
Pentru a aduce dovezi cauzale, cercetătorii au conceput un studiu controlat, randomizat, în care participanții au trecut pentru scurt timp de la un tip de dietă la altul (AHD → WD sau WD → AHD) sau au primit o băutură tradițională fermentată (Mbege). Analiza a urmărit:  

• Inflamația sistemică prin proteine plasmatice (panouri inflamatorii și cardiometabolice), CRP și parametrii hematologici.  
• Răspunsul citokinic al sângelui integral la diverși stimuli microbieni.  
• Profilul transcripțional în sângele integral (ARN mesager).  
• Metabolomul plasmatic (compuși endogeni și derivați microbiom).

Metodologie  

Participanți: 77 bărbați tineri (mediană vârstă ~25,6 ani), împărțiți în 3 grupe:  

• AHD→WD: oameni din mediul rural, care aveau de obicei o dietă tradițională africană (AHD), au trecut timp de 2 săptămâni la o dietă occidentală bogată caloric (WD).  
• WD→AHD: persoane din mediul urban, obișnuiți cu WD, au trecut timp de 2 săptămâni la o dietă bazată pe principiile tradiționale din Kilimanjaro.  
• Băutură fermentată: persoane (cu WD obișnuit) care au continuat același tip de dietă, dar au consumat ~1L/zi de Mbege – o băutură tradițională fermentată pe bază de banane și mei, timp de 1 săptămână.  

Analize și momente de eșantionare:  

• Recoltări de sânge la 3 momente: baseline (t0), imediat după intervenție (t1), 4 săptămâni post-intervenție (t2).  
• S-au măsurat parametrii hematologici, nivelurile de ~160 proteine inflamatorii/metabolice (Olink panels, CRP separat prin ELISA), răspunsurile citokinice la stimuli microbieni (TNF, IL-1β, IL-6, IL-10, IFN-γ), metabolomul plasmatic (nontargeted, ~900 metaboliți), transcripția genelor din sângele integral (RNA-seq).  

Rezultate

Dietă africană → Dietă occidentală (AHD→WD)

• Creștere în greutate semnificativă (~2,6 kg în 2 săptămâni).  
• Profil proteic plasmatic: 26 proteine cardiometabolice și inflamatorii crescute după intervenție (ex: ANGPTL3, TWEAK, THBS4) – asociate cu aterogeneză, inflamație și disfuncție metabolică.  
• CRP: nivelurile plasmatice au crescut față de momentul inițial.  
• Răspuns citokinic (ex vivo): scădere marcată a IFNγ și TNF la stimulii microbieni (mai ales Candida albicans), sugerând o anergie imună asociată inflamației cronice.  
• Metabolom plasmatic:  

• Creștere a aminoacizilor și a metaboliților proteolizei (ex: 1-methylhistidine), posibile indicii de aport crescut de proteine animale.  
• Scăderea nivelurilor de EPA (eicosapentaenoic acid) și tendință de scădere a DHA (ambele acizi grași omega-3), dar creștere ulterioară la t2.  
• Perturbări pe calea omega-3/omega-6 fatty acid și pe metabolismul flavonoidelor (scădere în flavan-3-ol).  
• Scădere temporară a dopaminei și a unor metaboliți aferenți.  

• Transcriptom:  

• Imediat după intervenție, creșterea genelor legate de apărarea la ROS (S100A8, MPO, MMP8, defensine) – accent pe populațiile neutrofile.  
• La 4 săptămâni, scădere a transcrierilor asociate imunității adaptative (HLA etc.).  

• Leucocite: Creștere marcantă a WBC, neutrofilelor imature și parametrii de activare (NEUT-RI, RE-MONOs), persistând chiar și la 4 săptămâni.  

Interpretare: Dieta occidentală, chiar și pe termen scurt, generează un mediu pro-inflamator (creștere în greutate, proteine inflamatorii, CRP) și reduce reactivitatea celulelor imune la stimuli specifici, cu posibile repercusiuni atermic/inflamatorii și „imunitatea antrenată” maladaptivă.

Dietă occidentală → Dietă africană (WD→AHD)

• Proteine plasmatice: scădere a 28 de proteine (majoritatea implicate în inflamație; ex: CXCL8, CXCL1, IL-6, etc.) imediat după intervenție, parțial menținută la t2 (chimiokine, citokine).  
• CRP: tendință de scădere, neajungând la semnificație statistică (p=0,059).  
• Răspuns citokinic: efecte modeste; scădere a TNF, IFNγ la stimuli Staphylococcus aureus și Salmonella enteritidis doar la t2.  
• Metabolom:  

• Creștere a acizilor grași omega-3 (EPA, DHA, DPA) și compuși fenolici (trans-piceid) asociate cu potențiale beneficii cardiovasculare și efecte antiinflamatoare.  
• Scăderea compușilor toxici precum p-cresol sulfate, sulfat de indoxil (produși microbieni asociați cu disbioză).  

• Transcriptom: efecte foarte mici (doar 14 gene modificate).  
• Leucocite: absență a unor modificări semnificative.  

Interpretare: Trecerea la AHD atenuează inflamația sistemică (scad multe proteine proinflamatorii, scade CRP modest), îmbunătățește statusul metabolic (crește omega-3) fără a modifica mult profilul transcripțional leucocitar.

Băutură fermentată tradițională (Mbege)

• Proteine plasmatice: scăderi susținute în markeri inflamatori (IL-17A, MMP1, etc.).  
• Răspuns citokinic: creștere a IL-10 (antiinflamator) și a reacției la Candida albicans, sugerând un efect de „antrenament” imun moderat.  
• Metabolom: creșteri în metaboliți polifenolici (flavan-3-ol pathway), potențial cardiovascular și antiinflamator.  
• Transcriptom: scădere a genelor implicate în migrarea celulară și inflamație (NOTCH1/2, STAT3). Receptor de hidrocarburi arii (AhR) arătat ca țintă upregulată.  
• Leucocite: scăderea NEUT-RI și imaturilor granulocite, sugerând reducerea activării neutrofilelor.  

Interpretare: Mbege (făcut din banane și mei fermentate) poate furniza compuși bioactivi (inclusiv microbi, polifenoli, β-glucan), reducând inflamația, crescând IL-10 și ameliorând reactivitatea la Candida.

Validare prin cohortă externă

Analiza unui alt lot (TZFG, n=295) din aceeași regiune a confirmat că markerii inflamației sunt mai scăzuți la cei cu dietă de tip AHD față de cei cu WD (chimiokine CXCL5, CXCL6 etc.), replicând parțial observațiile din acest studiu.

Concluzii și implicații  

1. Adoptarea rapidă a dietei occidentale determină efecte inflamatorii și metabolice adverse chiar pe termen scurt (2 săptămâni), cu:  

• Creștere în greutate și proteine inflamatorii  
• Stimuli microbieni duc la citokine scăzute (IFNγ, TNF), sugerând disfuncție imună.  
• Creșterea activării și numărului de leucocite, potențial implicată în apariția trained immunity negativă și NCD (boli netransmisibile).  

2. Revenirea la o dietă tradițională africană (bogată în fibre, plante, polifenoli, leguminoase, cereale integrale) reduce inflamația și duce la îmbunătățiri metabolice (creștere omega-3, scădere metaboliți toxici microbieni).  

3. Consumarea băuturii fermentate (Mbege) are efecte antiinflamatorii (scade MMP1, IL-17) și stimulează anumite răspunsuri imune benefice (IL-10). Polifenolii și microbii fermentați ar putea explica aceste efecte.  

4. Efectele persistă parțial și la 4 săptămâni după încheierea intervenției, sugerând un grad de „memorie metabolică/imună”.  

5. Implicații:  

• Păstrarea și promovarea unor componente ale dietelor africane tradiționale pot fi strategii esențiale de prevenție a NCD, pe fondul urbanizării și “occidentalizării” rapide a alimentației.  
• Băuturile tradiționale fermentate pot avea beneficii, dar trebuie echilibrate cu riscuri (alcool, contaminări).  
• Studiile pe termen lung și în rândul femeilor/diferitelor grupuri etnice sunt necesare pentru confirmarea și extinderea concluziilor.  

Chiar și un interval scurt de consum al unei diete occidentale are un impact negativ asupra inflamației și metabolismului, în timp ce reintroducerea unei diete africane tradiționale (inclusiv produse fermentate) conduce la efecte imuno-metabolice benefice, putând contribui la controlul bolilor netransmisibile în Africa subsahariană.