Durerea cronică după chirurgia ambulatorie în Marea Britanie: rezultate ale studiilor POPPY

Un studiu realizat în Marea Britanie și publicat în revista Anaesthesia arată că chirurgia de zi, deși eficientă pentru sistemul medical și benefică pentru recuperarea rapidă, se asociază cu riscuri importante: aproximativ unul din opt pacienți nu poate fi externat în aceeași zi, iar unul din 14 dezvoltă durere cronică postoperatorie. Cercetarea sugerează că, în contextul creșterii volumului operator, numărul pacienților afectați de durere persistentă este probabil să crească.

11,8% dintre pacienții evaluați pentru chirurgie de zi au necesitat internare neplanificată.
7,2% dintre pacienți au dezvoltat durere cronică la 97 de zile postoperator.
Durerea cronică postoperatorie s-a asociat cu: durere intensă în prima săptămână, intervenții ortopedice/plastice/mamare, durere cronică preexistentă, deprivare socio-economică și etnie.
Chirurgia de zi nu atinge încă țintele NHS privind externarea în aceeași zi și prezintă o povară importantă de durere postoperatorie.

Chirurgia de zi este o componentă centrală a sistemului NHS, cu obiectivul ca 85% dintre intervențiile eligibile să fie realizate fără internare peste noapte. Beneficiile sunt majore: reducerea complicațiilor infecțioase, mobilizare rapidă, eficiență crescută și scăderea presiunii pe paturile de spital. Cu toate acestea, până în prezent nu existau date clare privind prevalența durerii cronice după intervențiile ambulatorii în Marea Britanie, nici asupra factorilor care contribuie la persistenta durerii.

Despre studiu

Prima componentă: evaluarea internării neplanificate și a durerii preoperatorii

Studiul a evaluat 9.618 pacienți din 199 de centre din Marea Britanie. După excluderi, 7839 au fost incluși în analiză. Internarea neplanificată a fost cel mai frecvent motiv de excludere – 1.131 pacienți (11,8%). Aceste internări au fost mai frecvente la:

intervenții chirurgicale de amploare mai mare;
pacienți fragili sau cu comorbidități semnificative;
anumite proceduri, precum intervențiile prostatice, care au depășit o rată de internare de 50%.

Durerea la locul intervenției planificate era prezentă la 39% dintre pacienți, iar în 31% era vorba de durere cronică. Utilizarea zilnică a opioidelor a fost raportată de 11% dintre participanți, procent semnificativ pentru o populație destinată chirurgiei de zi.

A doua componentă: urmărirea durerii postoperatorii și prevalența durerii cronice

Pacienții au fost monitorizați prin chestionare trimise prin SMS în zilele 1, 3, 7 și 97. Răspunsuri la ziua 97 au fost obținute de la 3442 de pacienți (din cei 7839 eligibili). Durerea cronică postoperatorie – definită prin scoruri de durere persistentă la 97 zile – a fost identificată la 7,2% dintre pacienți.

Rezultate

1. Internare neplanificată după chirurgia de zi

Aproximativ unul din opt pacienți nu a putut fi externat în aceeași zi. Cele mai afectate specialități au fost cele cu proceduri complexe sau cu risc crescut de complicații. În contextul obiectivelor NHS, aceste rezultate indică o discrepanță importantă între politica de sănătate și realitatea clinică.

2. Durerea cronică postoperatorie

Unul din 14 pacienți (7,2%) a dezvoltat durere cronică la 97 zile. Prevalențele au variat între specialități:

13,4% în chirurgia ortopedică;
10% în chirurgia sânului;
rate crescute și în chirurgia plastică.

Factorii asociați cu durerea cronică au fost:

durerea intensă în primele 7 zile postoperator;
prezența durerii cronice în altă regiune înainte de operație;
deprivarea socio-economică;
procedurile din anumite specialități (ortopedic, plastic, sân);
etnia.

În privința statusului socio-economic, pacienții din cele mai bogate zone reprezentau doar 18% din cazurile de durere cronică, deși constituiau 26% din cohortă. Invers, cei mai săraci reprezentau 17% din cazuri, deși constituiau 14% din total. Aceste date evidențiază un gradient de inegalitate în povara durerii cronice postoperatorii.

3. Impact asupra calității vieții

Pacienții cu durere cronică postoperatorie au prezentat o deteriorare semnificativă a calității vieții comparativ cu momentul preoperator. Acest aspect confirmă importanța majoră a identificării și gestionării precoce a durerii acute postoperatorii pentru prevenirea cronicizării.

Concluzii

Aceste studii reprezintă prima analiză multicentrică, prospectivă, la scară națională, asupra durerii cronice după chirurgia de zi în Marea Britanie. Rezultatele arată că:

chirurgia de zi nu este lipsită de riscuri importante;
durerea cronică postoperatorie este mult mai frecventă decât se anticipa;
factorii socio-economici influențează semnificativ riscul durerii cronice;
creșterea volumului operator va amplifica numărul pacienților afectați.

Este necesară o regândire a strategiilor de monitorizare și prevenție a durerii postoperatorii, în special în primul interval critic – prima săptămână după operație – când intensitatea durerii pare să influențeze cel mai mult tranziția către durerea cronică.

Data actualizare: 08-01-2026 | creare: 08-01-2026 | Vizite: 62

Bibliografie

AAGBI

Image by stefamerpik on Freepik

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Intervenția chirurgicală după un AVC cu îngustarea arterei carotide nu mai este necesară pentru un grup mare de pacienți

Rezultatele intermediare pe 2 ani ale studiului ECST-2 (The Second European Carotid Surgery Trial), publicate în L...

Gastroschisis: provocări chirurgicale și noi abordări terapeutice

Gastroschizisul este o malformație congenitală caracterizată printr-un defect în peretele abdominal lateral fa�...

Un nou mecanism natural de control al respingerii grefelor: receptorii Siglec, o țintă promițătoare pentru terapii post-transplant

În transplantul de organe, principala provocare rămâne prevenirea respingerii grefei de către sistemu...

Tiroidectomia fără cicatrici oferă o mai bună protecție a nervilor și paratiroidelor, însă implică timp operator mai lung și resurse suplimentare
Aderențele intrauterine apărute în urma intervențiilor chirurgicale. Diagnostic și tratament
Durerea abdominală la copii și diagnosticul apendicitei pediatrice
Programele multimodale de preabilitare pentru adulții în vârstă pot îmbunătăți rezultatele postoperatorii: fezabilitate și beneficii

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Fumătorii sunt de trei ori mai predispuși la durerile cronice

În urma unui studiu realizat în cadrul Universității de medicină Northwestern Feinberg (SUA) a fost identifica...

Este paracetamolul un remediu pentru durere eficient și sigur?

Reducerea senzației de durere la jumătate sau chiar mai mult asigură succesul terapeutic în ceea ce privește m...

Somnul este esențial în tratamentul durerilor cronice

Cercetătorii de la Universitatea Warwick au arătat că afecțiuni ca durerile de spate, fibromialgia si artrita s...

Un somn bun și o cafea - tratament mai eficient decât analgezicele

Tratament nou pentru durerea neuropată

Opioidele pot prelungi durerile postoperatorii mai mult de trei săptămâni

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum