Febră și urinări frecvente - ce ar putea fi

©

Autor:

Febră și urinări frecvente - ce ar putea fi

Febra și urinările frecvente se pot asocia în cadrul mai multor afecțiuni.
Febra este un simptom des raportat de pacienți și reprezintă creșterea temperaturii organismului printr-un mecanism fiziopatologic comun indiferent de agentul etiologic implicat. Temperatura normală a corpului este între 36,5-37,5ºC și este menținută indiferent de variațiile mediului înconjurător. Există o variație circadiană normală a temperaturii, fiind mai mică dimineața, temperatura maximă normală orală fiind 37,2ºC (în jurul orei 6:00) și mai mare în jurul orei 16:00, temperatura maximă normală fiind 37,7ºC, astfel că variația din cursul zilei este de 0,5ºC. Valorile mai mari indică febră, iar dacă depășesc 41,5ºC poate fi vorba despre hipertermie, care, din punct de vedere fiziopatologic, prezintă caracterisici diferite față de febră.

Polakiuria este termenul medical folosit pentru a defini creșterea numărului de micțiuni, cu emisia unei cantități reduse la fiecare act micțional. Poate indica o afecțiune din sfera tractului urinar, dar adesea se încadrează în tabloul unor afecțiuni cu ținta în multiple organe și cu o etiologie diversificată. [1]

Atât febra, cât și urinările frecvente pot surveni separat, însă împreună sunt foarte sugestive pentru infecția de tract urinar superior (pielonefrita). De obicei, infecțiile urinare joase nu asociază febră, dar se pot complica, astfel că este important ca pacientul să se prezinte la medic cât de repede posibil.

Etiopatogenia afecțiunilor probabile

1. Infecție urinară

Infecția urinară este determinată de obicei de enterobacterii (Escherichia coli – bacteria cea mai frecvent izolată, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aerugionsa, etc), însă și de virusuri sau fungi, mai rar. Există, de asemenea, factori favorizanți:

  • uretra mai scurtă a femeilor (germenii ascensionează mult mai ușor), această afecțiune fiind mai des întâlnită în rândul femeilor, cu risc crescut de recurență;
  • adenomul de prostată (nu se elimină complet urina);
  • litiază renală, vezicală;
  • amânarea actului micțional (apare staza urinară, iar germenii se înmulțesc mai ușor);
  • sarcina (poziția anatomică a aparatului urinar este modificată) – risc de naștere prematură;
  • diverse modificări hormonale (menopauza);
  • traumatisme (pot apărea modificări de ordin anatomic);
  • cateter urinar;
  • afecțiuni sau obiceiuri care determină constipație (fenomene obstructive la nivelul colonului, stricturi, alimentație necorespunzătoare, deshidratarea, fenomene psihosomatice) – din punct de vedere anatomic, vezica urinară este în vecinătatea rectului, așadar în acest caz, apare o stază a materiilor fecale și este favorizată migrarea germenilor. Astfel se poate ajunge, de asemenea, la o infecție urinară. [1, 2]

2. Uretrita acută versus Cistită

Uretrita este inflamația uretrei, iar cistita este inflamația vezicii urinare. Din punct de vedere al simptomelor, cele două se intersectează în anumite puncte. Febra este mai degrabă întâlnită în sindroamele care implică uretrita (sindrom Behçet, sindrom Reiter – afecțiuni mai rare, care pot însă fi diagnosticate în acest fel), mai rar în cistită, însă foarte ușor o cistită se poate complica prin extinderea inflamației la nivelul altor căi urinare, cu apariția febrei. [3]

3. Afecțiuni din sfera endocrinologică

Cu siguranță, pacienții care suferă de diabet insipid, diabet zaharat și patologii tiroidiene pot dezvolta probleme la nivelul tractului urinar, ce se pot asocia și cu febră.
a) diabetul insipid – rinichii nu mai au capacitatea de a concentra urina, iar pacientul prezintă poliurie hipotonă (urină diluată). Dacă nu se asigură aportul adecvat de lichide, apare deshidratarea, în special în cazul copiilor, care pot acuza și febră. [4]
b) diabetul zaharat – este bine cunoscut riscul afectării vasculare în cadrul acestei boli, iar cele de la nivel renal nu reprezintă o excepție. Prin intermediul mai multor mecanisme apare nefropatia diabetică, ce poate aduce rinichii chiar la stadiul de insuficiență. Pacientul care prezintă nefropatie diabetică poate acuza febră și urinări frecvente, printre multe alte simptome. [5]
c) hipertiroidismul poate fi terenul unei crize tireotoxice – pacienții cu hipertiroidism pot acuza și urinări frecvente, prin asociere cu o posibilă hipertensiune, deoarece un nivel crescut al hormonilor tiroidieni se traduce printr-o creștere a ratei metabolice și a activității mai multor organe, implicit cordul. Termoreglarea poate fi afectată - în cazul unui exces hormonal apare creșterea temperaturii organsimului. Criza tireotoxică reprezintă o urgență și are un tablou al simptomelor variat. [6]

4. Patologii oncologice

Aflate, de obicei, spre finalul listei unor posibile afecțiuni care asociază febră și urinări frecvente, este bine cunoscut faptul că pacienții diagnosticați cu diverse neoplasme pot acuza cele două simptome, în special anumite tipuri de cancere: reno-celular și de vezică urinară. Mecanismul prin care aceste malignități induc febra nu este foarte bine cunoscut. Citokinele pirogene, compușii endogeni răspunzători de apariția febrei, pot avea originea atât la nivelul tumorii, cât și la nivelul macrofagelor activate de prezența tumorii. Citokinele induc sinteza de prostaglandină E2 care acționează la nivelul hipotalamusului și resetează set-point-ul, mecanism comun pentru toți agenții inductori de febră. Cancerele sunt încadrate în categoria afecțiunilor febrile fără origine bine cunoscută. [1, 7]

Când mergem la medic?

În majoritatea scenariilor prezentate anterior, febra și urinările frecvente nu sunt singurele simptome prezente, însă cu siguranță sunt suficiente pentru ca pacientul sa meargă la medic. Pielonefrita, spre exemplu, poate degenera într-un șoc septic, amenințător de viață. Pacientul trebuie să fie conștient că acest cuplu de simptome este sugestiv pentru o infecție, care indiferent de gradul alterării stării generale, necesită sfat medical. Așa cum am listat mai sus, infecțiile nu reprezintă unica posibilitate, însă nici celelalte variante nu trebuie să amâne vizita la medic. În situația în care a fost exclusă posibilitatea unei infecții, pe lângă febră și urinări frecvente, sunt prezente, de asemenea următoarele simptome:

  • secreții uretrale, inflamația prepuțului – este necesară o consultație realizată de un medic urolog;
  • polidipsie (consum exagerat de lichide), cefalee, tulburări de vedere, dereglări menstruale, tulburări de alimentație, variații ale greutății – adresați-vă unui endocrinolog;
  • scăderi semnificative în greutate, hematurie – un consult oncologic ar fi indicat, iar dacă sunteți un pacient diagnosticat cu neoplasm, nu ignorați febra! Poate fi un important indicator pentru evoluția bolii. [1]


Diagnostic

O anamneză amănunțită este esențială pentru a pune cu acuratețe un diagnostic. Antecedentele personale patologice și heredocolaterale (familiale) sunt importante mai ales în suspicionarea unor afecțiuni endocrinologice, oncologice. În urma examenului fizic, explorarea paraclinică joacă un rol important în determinarea agentului etiologic implicat și în stabilirea diagnosticului afecțiunii. În funcție de afecțiunea suspicionată, sunt recomandate diverse analize, printre care se numără, în general, la o primă consultație, următoarele:

  • sumarul de urină, urocultură și antibiogramă după caz – argumentate de urinările frecvente;
  • hemoleucogramă, ionogramă, gazometrie arterială;
  • VSH, proteina C reactivă, fibrinogen;
  • uree, creatinină, acid uric;
  • glicemie bazală, poate chiar hemoglobină glicozilată – diabet zaharat;
  • dozarea hormonilor tiroidieni, a TSH – hipertiroidism.


Evaluarea imagistică poate fi de folos în scenariul unei pielonefrite sau prezenței unei tumori: ecografie renală, CT.

Biopsia renală sau vezicală, cistoscopia sunt utile pentru stabilirea diagnosticului oncologic. [1, 4, 5]

Tratament

Tratamentul variază în funcție de diagnostic, atât cel medicamentos, cât și atitudinea pe care trebuie să o adopte pacientul, cum ar fi o posibilă dietă cu anumite caracteristici. Gestionarea factorilor cauzatori de stres, o hidratare corectă a organismului și 8 ore de somn pe noapte sunt, în orice caz, reguli generale de urmat de către noi toți. De reținut este că pacienții care prezintă minimum aceste două simptome trebuie să se prezinte cât mai repede la medic!


Data actualizare: 31-03-2021 | creare: 31-03-2021 | Vizite: 294
Bibliografie
[1] Harrison's Principles of Internal Medicine
[2] Infectia urinara - cauze, simptome, tratament, link: https://www.cdt-babes.ro/articole/infectie-urinara.php
[3] How are acute urethritis and cystitis differentiated?, link: https://www.medscape.com/answers/233101-3225/how-are-acute-urethritis-and-cystitis-differentiated
[4] Diabetes Insipidus, link: https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/diabetes-insipidus
[5] Diabetic nephropathy, link: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-nephropathy/symptoms-causes/syc-20354556
[6] Thyroid Storm, link: https://emedicine.medscape.com/article/925147-overview
[7] Malignant causes of fever of unknown origin, link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4953117/
©

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:
Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:
Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.
  intră pe forum
 
 
 
Accept cookies Informare Cookies Site-ul ROmedic.ro foloseşte cookies pentru a îmbunătăţi experienţa navigării, a obține date privind traficul și performanța site-ului și a livra publicitate mai eficient.
Găsiți informații detaliate în Politica cookies și puteți gestiona consimțământul dvs din Setări cookies.