Instabilitate genunchi - RMN

19-10-2013
mariuslaurentiu1
Nu este medic/terapeut
mariuslaurentiu1
Buna ziua, sunt fiziokinetoterapeut la o echipa de handbal-divizia A si vreau sa va cer sfatul in urmatoarea problema:
O jucatoare cu entorsa la genunchi, face repaus si kinetoterapie 7 zile, reintra in antrenament fara durere si recidiveaza entorsa. Dupa inca 2 saptamani de repaus efectuam un examen RMN la care se evidentiaza urmatoarele:
- hipersemnal punctiform in coarnele posterioare ale meniscurilor, cu aspect de leziuni posttraumarice gradul I
- ligament incrucisat anterior ingrosat edematiat
- ligament colateral intern cu minime modificari de semnal de tip edematos;
- arii de hipersemnal PD, T2 STIR la nivelul condilului femural extern si epifizei proximale tibiale, predominant posterior, cu aspect de contuzii osoase;
-minima cantitate de fluid intraarticular;
- ligament incrucisat posterior, colateral extern si patelar - fara anomalii de morfologie si semnal.

Clinic sportiva nu prezinta dureri, testul sertarului este negativ, singura problema este instabilitatea pe care o resimte din cand in cand la mers in miscarile bruste de schimbare de directie.
Vreau sa stiu daca este necesara o interventie chirurgicala, daca este bine sa incepem kinetoterapia si fizioterapia, sau ar fi mai buna imobilizarea genunchiului in orteza fixa?

Va multumesc
2 comentarii
0
19-10-2013, ora 20:58
Dr. Adam Span
Ortopedie si traumatologie, Koblenz
Dr. Adam Span
in prima faza trebuie un examen fizic la un ortoped experimentat n genunchi. cateodata o musculatura foarte bine dezvoltata a coapsei compenseaza bine lipsa ligamentului incrucisat anterior mai ales la testul sertarului. in asemenea cazuri este mai indicat efectuerea testurilor: Lachman si mai ales Pivot-Shift, testuri la care pacientul nu stabilizeaza atat de bine cu quadricepsul. genunchiul trebuie sa fie absolut fara dureri pentru un diagnostic corect.
daca nu se gaseste nimic atunci trebuie o pauza de 6 saptamani cu un program special kinetoterapeutic cu training proprioceptiv pentru genunchi.
0
21-10-2013, ora 19:37
Dr dunca ioan
Identitate neconfirmată
Dr dunca ioan
Buna ziua,
Ok pt kinesiterapie.
Nu prea cred in ligament ingrosat, eu cred ca e rupt (poate doar un facsicol).
Un nou RMN in 4 -6 saptamini si daca genunchiul e tot instabil iar la RMN ligamentul e tot ingrosat, ar fi indicatie pt tr chirurgical.
Dr Dunca ioan
Adaugă un comentariu / răspuns

 
 
 
Accept cookies Informare Cookies Site-ul ROmedic.ro foloseşte cookies pentru a îmbunătăţi experienţa navigării, a obține date privind traficul și performanța site-ului și a livra publicitate mai eficient.
Găsiți informații detaliate în Politica cookies și puteți gestiona consimțământul dvs din Setări cookies.