Dislocare genunchi - primul ajutor și sfaturi utile

Dislocare genunchi - primul ajutor și sfaturi utile

©

Autor:

Dislocare genunchi - primul ajutor și sfaturi utile
Dislocarea genunchiului este definită ca deplasarea în totalitate a suprafeÈ›elor osoase din articulaÈ›ie, ce poate avea mai multe cauze: traumatisme (cel mai frecvent), afecÈ›iuni osteo-articulare sau generale de fond. Dislocarea articulaÈ›iei genunchiului implică deplasarea femurului È™i a tibiei.
MulÈ›i oameni întâmpină de-a lungul vieÈ›ii diverse probleme legate de articulaÈ›ia genunchiului. În mod normal, miÈ™cările obiÈ™nuite ale corpului nu reprezintă o cauză de luat în calcul, însă în anumite condiÈ›ii, cum ar fi diverse afecÈ›iuni de fond, chiar È™i simplul mers poate provoca situaÈ›ii neplăcute. Sportul, diferitele forme de muncă fizică È™i accidentele rutiere sunt scenariile frecvente care includ dislocarea articulaÈ›iei genunchiului. [1, 2]

Anatomie

Componentele articulației genunchiului sunt reprezentate de:
  • epifiza inferioară a femurului la nivelul căreia se găsesc feÈ›ele articulare ale celor doi condili femurali È™i faÈ›a articulară anterioară, numită față patelară. Condilul medial femural este mai voluminos față de condilul lateral È™i realizează cu tibia un unghi cu deschidere laterală, numit genu valgum fiziologic.
    • Când condilul medial este mai mare decât în mod normal, unghiul dintre femur si tibie scade, aspectul purtând numele de genu valgum (picioare în „X”).
    • Când condilul medial este mai mic sau egal cu cel lateral, unghiul dintre femur È™i tibie creÈ™te, apărând deformaÈ›ia denumită genu varum (picioare în paranteză). Cele două afecÈ›iuni sunt, de obicei, congenitale È™i pot contribui la apariÈ›ia unor complicaÈ›ii. [3]
  • feÈ›ele articulare posterioare ale rotulei – realizează articularea doar cu femurul
  • epifiza superioară a tibiei – doi condili tibiali

Meniscurile articulare sunt două formațiuni fibrocartilaginoase, medial și lateral, de formă triunghuilară pe secțiune, ce prezintă fețe adaptate epifizelor femurale și tibiale. Mijloacele de unire sunt capsula articulară și o serie de ligamente.

Factori de risc

  • suprasolicitarea articulaÈ›iei – cel mai frecvent în urma accidentelor sportive, cu apariÈ›ia instabilității articulare pe seama ligamentelor - o consecință pe termen lung
  • vârsta reprezintă unul din factorii de risc ai afectării articulare. Odată cu înaintarea în vârstă pot apărea modificări degenerative la nivelul cartilajului, densitatea osoasă scade din cauza faptului că osul nu mai fixează calciul È™i mineralele aÈ™a cum trebuie. De asemenea, vârstele fragede se pot afla în zona de risc, copiii aflându-se în dezvoltare, au o laxitate ligamentară mai accentuată în mod fiziologic. În cazul în care părintele observă persistenÈ›a dificultății în mers a copilului, o frecvență mare a accidentelor minore, un echilibru deficitar, sunt necesare investigaÈ›ii pentru a verifica suspiciunea unei posibile boli genetice sau a unui sindrom de hipermobilitate. [4, 5]
  • obezitatea supune articulaÈ›ia genunchiului în situaÈ›ia de a înfrânge o greutate mare, astfel încât, la început, pot apărea dureri, edem (umflare) local, care predispun la dislocare imediat ce vor fi executate minime miÈ™cări fără prudență, cum ar fi banalul călcat strâmb.
  • deficitul de echilibru, care poate avea multiple cauze, printre care È™i neurologice, aÈ™adar trebuie investigat cât mai repede posibil [6]
  • inflamaÈ›ii (bursite, tendinite)
  • boli articulare (osteoartrită, poliartrită reumatoidă, gută, etc)
  • infecÈ›ii (celulită – infecÈ›ia pielii, artrită infecÈ›ioasă, osteomielită, bursită septică) [1, 6]

Simptome dislocare genunchi

De obicei, genunchiul dislocat este vizibil afectat, deformat, edemaÈ›iat, dureros È™i imposibil de mobilizat. Gamba poate fi amorÈ›ită È™i palidă, acesta fiind un semn al afectării arteriale. Dislocarea genunchiului este o urgență È™i necesită intervenÈ›ie medicală imediată. ComplicaÈ›iile includ lezarea formaÈ›iunilor periarticulare, cum ar fi muÈ™chi, tendoane, nervi, vase de sânge È™i pot fi acute, dar È™i cronice, pe termen lung. Instabilitatea articulară È™i susceptibilitatea crescută la repetare a dislocării în viitor sunt consecinÈ›e pe termen lung ce necesită supraveghere medicală.

Diagnostic

În urma examenului fizic, medicul poate pune cu uÈ™urință diagnosticul, însă sunt necesare investigaÈ›ii pentru o acurateÈ›e mai bună È™i pentru a stabili cu exactitate paÈ™ii ce trebuie urmaÈ›i pentru vindecare. Imagistica este cea care confirmă diagnosticul de dislocare articulară È™i poate identifica, de asemenea, posibilele fracturi asociate. Radiografia este de cele mai multe ori suficientă. Nu trebuie omisă evaluarea vasculară È™i neurologică.

În ceea ce priveÈ™te vasele de sânge, se verifică pulsul la nivelul piciorului È™i poate fi comparat cu cel de la nivelul braÈ›ului. Determinarea indicelui gleznă-braÈ› este un test simplu È™i rapid, util, de asemenea, pentru evaluarea stării vaselor, având valoarea minimă normală de 1. O valoare scăzută este susceptibilă pentru o posibilă leziune, însă chiar È™i în urma obÈ›inerii unei valori normale, angio-CT este investigaÈ›ia considerată standard de aur È™i ar trebui realizată, fiind recomandată chiar È™i în absenÈ›a semnelor de ischemie.

ConsultaÈ›ia chirurgicală È™i intervenÈ›ia pentru a repara leziunea vasculară sunt o prioritate, în special pentru a evita amputarea membrului afectat. [2, 7]

Tratament

Există situaÈ›ii în care dislocarea genunchiului se reduce spontan, înainte de vizita la medic, însă adesea este necesară reducerea închisă pentru a restabili poziÈ›ia anatomică a articulaÈ›iei. Se administrează È™i tratament medicamentos ce poate include sedative, miorelaxante, însă pacientul rămâne conÈ™tient. Ulterior trebuie realizată imobilizarea prin diverse modalități în funcÈ›ie de severitate (atele, ghips). IntervenÈ›iile chirurgicale sunt necesare în caz de afectare vasculo-nervoasă, musculară sau unei dislocări ireductibilă ortopedic. Pe termen lung, recomandările sunt fizioterapia È™i eliminarea pe cât posibil a factorilor de risc pentru evitarea repetării accidentului. [1, 2, 5]

Dislocare genunchi - primul ajutor

PaÈ™ii de urmat sunt aceiaÈ™i atât în situaÈ›ia în care dumneavoastră sunteÈ›i persoana accidentată, cât È™i dacă vă aflaÈ›i în postura celui care acordă primul ajutor. Dacă suspicionaÈ›i că suferiÈ›i de dislocare de genunchi, încercaÈ›i să vă calmaÈ›i È™i nu vă miÈ™caÈ›i, este foarte important să nu deplasaÈ›i È™i mai mult componentele articulaÈ›iei.

Genunchiul trebuie imobilizat (È™i elevat dacă este posibil) atât deasupra, cât È™i sub articulaÈ›ie. Pentru a reduce tumefacÈ›ia, se recomandă aplicarea unei pungi cu gheață, nu direct apă rece sau gheață pe piele, doar dacă este posibil (pielea poate fi serios afectată sau poate fi situaÈ›ia unei hemoragii masive). Nu încercaÈ›i să reduceÈ›i dislocarea, acesta este un act medical ce poate fi realizat doar de către personal medical avizat, sunaÈ›i la 112. [2, 7]

Data actualizare: 07-04-2021 | creare: 07-04-2021 | Vizite: 1241
Bibliografie
1. Knee Dislocation, link: https://medsport.med.umich.edu/patient-education/knee-care/knee-dislocation/
2. Knee (Tibiofemoral) Dislocations, link: https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/dislocations/knee-tibiofemoral-dislocations
3. Patellar dislocation with genu valgum treated by DFO, link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23746026/
4. Hypermobility Syndrome (Pediatric), link: https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Hypermobility-Juvenile
5. Aging changes in the bones - muscles - joints, link: https://medlineplus.gov/ency/article/004015.htm
6. What to know about sudden knee pain, link: https://www.medicalnewstoday.com/articles/sudden-knee-pain#risk-factors
7. Dislocation, link: https://medlineplus.gov/ency/article/000014.htm
©

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:
  • Cum menÈ›inem sănătatea genunchilor?
  • Alergarea ar putea fi benefică pentru genunchi, contrar temerilor generale
  • Leziunile genunchilor nu se vindecă complet
  • Forumul ROmedic - întrebări È™i răspunsuri medicale:
    Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.
      intră pe forum
     
     
     
    Accept cookies Informare Cookies Site-ul ROmedic.ro foloseşte cookies pentru a îmbunătăţi experienţa navigării, a obține date privind traficul și performanța site-ului și a livra publicitate mai eficient.
    Găsiți informații detaliate în Politica cookies și puteți gestiona consimțământul dvs din Setări cookies.