Dislocare genunchi - primul ajutor și sfaturi utile

Autor: Cristea Carmen-Alexandra, student medicină

Dislocarea genunchiului este definită ca deplasarea în totalitate a suprafețelor osoase din articulație, ce poate avea mai multe cauze: traumatisme (cel mai frecvent), afecțiuni osteo-articulare sau generale de fond. Dislocarea articulației genunchiului implică deplasarea femurului și a tibiei.
Mulți oameni întâmpină de-a lungul vieții diverse probleme legate de articulația genunchiului. În mod normal, mișcările obișnuite ale corpului nu reprezintă o cauză de luat în calcul, însă în anumite condiții, cum ar fi diverse afecțiuni de fond, chiar și simplul mers poate provoca situații neplăcute. Sportul, diferitele forme de muncă fizică și accidentele rutiere sunt scenariile frecvente care includ dislocarea articulației genunchiului. [1, 2]

Anatomie

Componentele articulației genunchiului sunt reprezentate de:

epifiza inferioară a femurului la nivelul căreia se găsesc fețele articulare ale celor doi condili femurali și fața articulară anterioară, numită față patelară. Condilul medial femural este mai voluminos față de condilul lateral și realizează cu tibia un unghi cu deschidere laterală, numit genu valgum fiziologic.
• Când condilul medial este mai mare decât în mod normal, unghiul dintre femur si tibie scade, aspectul purtând numele de genu valgum (picioare în „X”).
• Când condilul medial este mai mic sau egal cu cel lateral, unghiul dintre femur și tibie crește, apărând deformația denumită genu varum (picioare în paranteză). Cele două afecțiuni sunt, de obicei, congenitale și pot contribui la apariția unor complicații. [3]
fețele articulare posterioare ale rotulei – realizează articularea doar cu femurul
epifiza superioară a tibiei – doi condili tibiali

Meniscurile articulare sunt două formațiuni fibrocartilaginoase, medial și lateral, de formă triunghuilară pe secțiune, ce prezintă fețe adaptate epifizelor femurale și tibiale. Mijloacele de unire sunt capsula articulară și o serie de ligamente.

Factori de risc

suprasolicitarea articulației – cel mai frecvent în urma accidentelor sportive, cu apariția instabilității articulare pe seama ligamentelor - o consecință pe termen lung
vârsta reprezintă unul din factorii de risc ai afectării articulare. Odată cu înaintarea în vârstă pot apărea modificări degenerative la nivelul cartilajului, densitatea osoasă scade din cauza faptului că osul nu mai fixează calciul și mineralele așa cum trebuie. De asemenea, vârstele fragede se pot afla în zona de risc, copiii aflându-se în dezvoltare, au o laxitate ligamentară mai accentuată în mod fiziologic. În cazul în care părintele observă persistența dificultății în mers a copilului, o frecvență mare a accidentelor minore, un echilibru deficitar, sunt necesare investigații pentru a verifica suspiciunea unei posibile boli genetice sau a unui sindrom de hipermobilitate. [4, 5]
obezitatea supune articulația genunchiului în situația de a înfrânge o greutate mare, astfel încât, la început, pot apărea dureri, edem (umflare) local, care predispun la dislocare imediat ce vor fi executate minime mișcări fără prudență, cum ar fi banalul călcat strâmb.
deficitul de echilibru, care poate avea multiple cauze, printre care și neurologice, așadar trebuie investigat cât mai repede posibil [6]
inflamații (bursite, tendinite)
boli articulare (osteoartrită, poliartrită reumatoidă, gută, etc)
infecții (celulită – infecția pielii, artrită infecțioasă, osteomielită, bursită septică) [1, 6]

Simptome dislocare genunchi

De obicei, genunchiul dislocat este vizibil afectat, deformat, edemațiat, dureros și imposibil de mobilizat. Gamba poate fi amorțită și palidă, acesta fiind un semn al afectării arteriale. Dislocarea genunchiului este o urgență și necesită intervenție medicală imediată. Complicațiile includ lezarea formațiunilor periarticulare, cum ar fi mușchi, tendoane, nervi, vase de sânge și pot fi acute, dar și cronice, pe termen lung. Instabilitatea articulară și susceptibilitatea crescută la repetare a dislocării în viitor sunt consecințe pe termen lung ce necesită supraveghere medicală.

Diagnostic

În urma examenului fizic, medicul poate pune cu ușurință diagnosticul, însă sunt necesare investigații pentru o acuratețe mai bună și pentru a stabili cu exactitate pașii ce trebuie urmați pentru vindecare. Imagistica este cea care confirmă diagnosticul de dislocare articulară și poate identifica, de asemenea, posibilele fracturi asociate. Radiografia este de cele mai multe ori suficientă. Nu trebuie omisă evaluarea vasculară și neurologică.

În ceea ce privește vasele de sânge, se verifică pulsul la nivelul piciorului și poate fi comparat cu cel de la nivelul brațului. Determinarea indicelui gleznă-braț este un test simplu și rapid, util, de asemenea, pentru evaluarea stării vaselor, având valoarea minimă normală de 1. O valoare scăzută este susceptibilă pentru o posibilă leziune, însă chiar și în urma obținerii unei valori normale, angio-CT este investigația considerată standard de aur și ar trebui realizată, fiind recomandată chiar și în absența semnelor de ischemie.

Consultația chirurgicală și intervenția pentru a repara leziunea vasculară sunt o prioritate, în special pentru a evita amputarea membrului afectat. [2, 7]

Tratament

Există situații în care dislocarea genunchiului se reduce spontan, înainte de vizita la medic, însă adesea este necesară reducerea închisă pentru a restabili poziția anatomică a articulației. Se administrează și tratament medicamentos ce poate include sedative, miorelaxante, însă pacientul rămâne conștient. Ulterior trebuie realizată imobilizarea prin diverse modalități în funcție de severitate (atele, ghips). Intervențiile chirurgicale sunt necesare în caz de afectare vasculo-nervoasă, musculară sau unei dislocări ireductibilă ortopedic. Pe termen lung, recomandările sunt fizioterapia și eliminarea pe cât posibil a factorilor de risc pentru evitarea repetării accidentului. [1, 2, 5]

Dislocare genunchi - primul ajutor

Pașii de urmat sunt aceiași atât în situația în care dumneavoastră sunteți persoana accidentată, cât și dacă vă aflați în postura celui care acordă primul ajutor. Dacă suspicionați că suferiți de dislocare de genunchi, încercați să vă calmați și nu vă mișcați, este foarte important să nu deplasați și mai mult componentele articulației.

Genunchiul trebuie imobilizat (și elevat dacă este posibil) atât deasupra, cât și sub articulație. Pentru a reduce tumefacția, se recomandă aplicarea unei pungi cu gheață, nu direct apă rece sau gheață pe piele, doar dacă este posibil (pielea poate fi serios afectată sau poate fi situația unei hemoragii masive). Nu încercați să reduceți dislocarea, acesta este un act medical ce poate fi realizat doar de către personal medical avizat, sunați la 112. [2, 7]

Data actualizare: 07-04-2021 | creare: 07-04-2021 | Vizite: 1241

Bibliografie

1. Knee Dislocation, link: https://medsport.med.umich.edu/patient-education/knee-care/knee-dislocation/
2. Knee (Tibiofemoral) Dislocations, link: https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/dislocations/knee-tibiofemoral-dislocations
3. Patellar dislocation with genu valgum treated by DFO, link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23746026/
4. Hypermobility Syndrome (Pediatric), link: https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Hypermobility-Juvenile
5. Aging changes in the bones - muscles - joints, link: https://medlineplus.gov/ency/article/004015.htm
6. What to know about sudden knee pain, link: https://www.medicalnewstoday.com/articles/sudden-knee-pain#risk-factors
7. Dislocation, link: https://medlineplus.gov/ency/article/000014.htm

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Intoxicatia cu alcool - primul ajutor

Alcoolul este un drog care deprima sistemul nervos central actionand ca un sedativ. La unele persoane, prima reacti...

Intindere musculara - primul ajutor

O intindere (contractura) apare ca rezultat al suprasolicitarii unui muschi. Cel mai frecvent aceste intinderi apar...

Primul ajutor în traumă

Primul ajutor se referă la îngrijirea medicală imediată (prin manevre simple și accesibile) pe care o persoan�...

Accident vascular cerebral - primul ajutor
Insolația - primul ajutor
Fractura de stres - primul ajutor
Durere in piept - primul ajutor

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Genunchiul alergatorului - primul ajutor

Genunchiul alergatorului este o durere deasupra sau in spatele genunchiului, determinata de lezarea cartilajului ca...

Ruptura de menisc - primul ajutor

Ruptura de menisc este o leziune serioasa, ce se produce la nivelul cartilajului meniscului si e determinata de obi...

Ruptura de ligamente la genunchi - primul ajutor

Lezarea ligamentului incrucisat este una dintre cele mai frecvente leziuni in sport, alaturi de entorsa de glezna. ...

Cum menținem sănătatea genunchilor?

Alergarea ar putea fi benefică pentru genunchi, contrar temerilor generale

Leziunile genunchilor nu se vindecă complet

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum