Începerea tratamentului cu estrogen imediat după menopauză încetinește procesul de ateroscleroză

Comparativ cu pacebo, tratamentul oral cu estrogen administrat în primii 6 ani de la debutul menopauzei a redus semnificativ progresia aterosclerozei la nivelul arterelor carotide. Nu s-a observat un beneficiu asemănător dacă tratamentul a fost inițiat la 10 ani de la menopauză.
Rezultatele provin de la o analiză a ELITE (Early Versus Late Intervention Trial With Estradiol), care a investigat efectele estrogenului oral (17-beta-estradiol) asupra progresiei aterosclerozei în stadii incipiente și asupra deteriorării cognitive la femeile sănătoase în postmenopauză.

Analiza ELITE a cuprins 643 de participante sănătoase la postmenopauză, dintre care unele au primit 1 mg/zi de estradiol iar altele, placebo. Administrarea tratamentelor s-a realizat în primii 6 ani de la debutul menopauzei sau la mai mult de un deceniu de la menopauză. Atât estradiolul cât și placebo s-au administrat zilnic, pe o perioadă medie de 5 ani. Rezultatele au arătat că, în comparație cu placebo, tratamentul cu estradiol a determinat o scădere anuală cu 0,0034 mm a ratei de progresie a grosimii intimă-medie de la nivelul arterelor carotide. Totuși, acest lucru a fost valabil doar dacă terapia a fost inițiată în primii 6 ani de la debutul menopauzei.

În cadrul studiului actual, cercetătorii au urmărit ecogenitatea plăcilor de aterom ale participanților din analiza ELITE cu ajutorul GSM (grey-scale median) sau a valorii mediane a imaginii scării gri. GSM reprezintă o măsurătoare calitativă a aterosclerozei ce se bazează pe gradul de ecogenitate observat la ecografia de înalta rezoluție a arterelor carotide. Valorile GSM înalte se corelează cu plăci bogate în calciu și țesut fibros. Valorile GSM scăzute se referă mai degrabă la depozite lipidice. Studiul a evaluat scorul GSM și concentrațiile serice de estradiol la fiecare 6 luni pe o durată de 5 ani.

Rezultatele arată că efectele estradiolului asupra ratei de progresie anuală a GSM diferă între femeile în prima parte a postmenopauzei și cele în faze mai tardive. Astfel, rata de progresie anuală a GSM a scăzut cu 0,3 pe an la femeile în prima parte a menopauzei care urmau tratament cu estradiol, față de 1,41 pe an la cele în tratament cu placebo. La femeile în faze mai târzii ale menopauzei, fie că urmau tratament cu estradiol sau cu placebo, nu s-a înregistrat o diferență semnificativă între ratele de progresie anuală ale GSM.

Studiul este unul important și pune întrebarea, care este cel mai potrivit moment când se poate începe un tratament hormonal pentru obținerea celor mai mari beneficii cardiovasculare.

sursa: Medscape