Indexul dietetic pentru microbiota intestinală (DI-GM) și infertilitatea feminină: o relație non-liniară surprinzătoare

Un studiu publicat în aprilie 2025 în revista Frontiers in Nutrition a investigat asocierea dintre un nou indice dietetic pentru microbiota intestinală (DI-GM) și infertilitatea la femei. Studiul aduce o contribuție importantă la înțelegerea legăturii dintre alimentație, sănătatea microbiomului și fertilitatea feminină, oferind direcții noi pentru intervenții nutriționale.

Context

Infertilitatea este definită drept incapacitatea de a obține o sarcină clinică în decurs de 12 luni de contacte sexuale frecvente neprotejate și afectează aproximativ 12,5% dintre cuplurile aflate la vârsta fertilă. Printre cauzele comune se numără:

• Disfuncții ovulatorii

• Endometrioză

• Sindromul ovarelor polichistice

• Anomalii tubare

• Tulburări imunologice

Dieta a fost recunoscută ca un factor modificabil care poate influența fertilitatea. În paralel, cercetările privind microbiota intestinală sugerează că sănătatea florei intestinale are un impact semnificativ asupra bolilor ginecologice. Deoarece dieta este un determinant major al compoziției microbiotei, intervențiile dietetice ar putea deveni un instrument non-farmacologic promițător în combaterea infertilității.

Despre studiu

Acest studiu transversal s-a bazat pe date din NHANES 2013–2018 și a inclus 3.053 femei americane, cu vârste între 18 și 45 de ani, care nu erau însărcinate. Scopul a fost explorarea asocierii dintre scorurile DI-GM și infertilitate.

Evaluarea DI-GM

Indicele DI-GM, propus de Kase și colaboratorii, este un scor cuprins între 0 și 13, bazat pe consumul de:

• 10 componente benefice: avocado, broccoli, năut, cafea, merișoare, lactate fermentate, fibre, ceai verde, soia, cereale integrale

• 4 componente nefavorabile: carne roșie, carne procesată, cereale rafinate, diete bogate în grăsimi

Scorurile au fost calculate pe baza a două interviuri de tip "24-h dietary recall" per participant.

Evaluarea infertilității

Infertilitatea a fost determinată prin două întrebări din Reproductive Health Questionnaire (RHQ074 și RHQ076). Studiul a colectat și informații suplimentare despre:

• Demografie

• Stil de viață (fumat, alcool)

• Stare de sănătate (dislipidemie, diabet, hipertensiune)

• Tulburări inflamatorii pelvine

• Utilizarea de anticoncepționale sau hormoni

Rezultate

Dintre cele 29.400 de persoane din NHANES:

• 14.452 au fost excluse pentru că erau bărbați

• 10.625 pentru că aveau vârsta în afara intervalului

• 614 pentru date incomplete

Rezultatul final: 3.053 femei eligibile, dintre care 370 (12,12%) au fost identificate ca fiind infertile.

Caracteristici ale participantelor infertile

Acestea erau, în medie:

• Mai în vârstă

• Cu indice de masă corporală mai mare

• Mai des căsătorite

• Fumătoare active

• Cu frecvență crescută a bolilor pelvine și a comorbidităților metabolice

Relația dintre DI-GM și infertilitate

• Participantele infertile au avut scoruri DI-GM mai mici, în medie.

• Analizele de regresie au arătat o asociere negativă între DI-GM și infertilitate: scoruri mai mari = risc mai mic.

• Însă, analiza spline cubic restrâns (RCS) a evidențiat o relație non-liniară:

  • Sub scorul 8, scoruri mai mari erau protectoare împotriva infertilității.

  • Peste scorul 8, riscul de infertilitate începea să crească din nou, contrar așteptărilor.

Alte constatări relevante

• Participantele cu scoruri DI-GM mici aveau:

  • Trigliceride mai mari

  • Glicemie a jeun mai mare

  • HDL-colesterol mai scăzut

• Prevalența infertilității a fost semnificativ mai mare în cuartilele Q1 și Q2 (16,32% și 16,16%) comparativ cu Q3 și Q4 (11,18% și 11,17%).

• Analiza pe subgrupuri a confirmat robustețea relației non-liniare.

Concluzii

Studiul arată că scorurile DI-GM sunt asociate cu infertilitatea feminină într-o manieră non-liniară, indicând o zonă optimă a echilibrului nutrițional în susținerea fertilității. Astfel:

• Un scor dietetic moderat-înalt este asociat cu cel mai mic risc.

• Excesul în anumite componente favorabile ale dietei (ex. aport foarte mare de fibre sau soia) ar putea avea efecte adverse în anumite contexte, necesitând studii suplimentare mecanistice.

Aceste date sugerează că intervențiile nutriționale bazate pe reglarea microbiotei ar putea deveni strategii viabile și sigure pentru reducerea riscului de infertilitate.

"Ca un nou indice dietetic care reflectă diversitatea microbiotei intestinale, DI-GM ar putea fi utilizat pentru a dezvolta strategii de prevenție și intervenție în infertilitatea feminină."