Noile recomandări internaționale privind dislipidemiile (Societatea Europeană de Cardiologie)

Autor: Racheriu Dragoș, licențiat în medicină

Între 29 august și 1 septembrie 2025, la Congresul Anual de Cardiologie desfășurat la Madrid, au fost prezentate noile recomandări internaționale pentru gestionarea dislipidemiilor, elaborate de Societatea Europeană de Cardiologie (ESC) și Societatea Europeană de Ateroscleroză (EAS). Aceste ghiduri reflectă cele mai recente dovezi din studiile clinice randomizate.

Context

Dislipidemiile, în special nivelurile crescute de colesterol cu lipoproteine de densitate joasă (LDL), reprezintă un factor de risc major pentru boala cardiovasculară aterosclerotică. Ghidurile anterioare ale ESC/EAS din 2019 au definit strategii bazate pe stratificarea riscului cardiovascular și tratamente țintite. Între timp, numeroase studii clinice au adus noi dovezi privind eficiența terapiilor combinate, importanța altor biomarkeri și a unor populații anterior neglijate. Actualizarea ghidurilor în 2025 are ca scop încorporarea acestor progrese și rafinarea abordării preventive.

Despre noile recomandări ESC/EAS 2025

Coordonare științifică

Documentul a fost redactat de o echipă internațională de experți în cardiologie și lipidologie, fiind condus de profesorul François Mach (Geneva University Hospitals) și co-semnat de dr. Konstantinos Koskinas (Spitalul Universitar din Berna). Publicarea acestui ghid consolidează recunoașterea internațională a cardiologiei elvețiene.

Inovații în evaluarea riscului cardiovascular

Una dintre cele mai importante contribuții ale noilor ghiduri este introducerea a două instrumente actualizate de predicție a riscului:

SCORE2 – pentru populația adultă generală
SCORE2-OP – pentru persoanele cu vârsta de peste 70 de ani

Spre deosebire de modelele anterioare, care estimau doar mortalitatea cardiovasculară pe 10 ani, noile algoritmi includ și:

Infarctul miocardic non-fatal
Accidentul vascular cerebral
Spitalizările legate de boala cardiovasculară

Aceste instrumente sunt mai nuanțate, mai informative și mai ușor de utilizat, inclusiv de către medicii de familie, subliniază profesorul Mach, ceea ce facilitează intervenția precoce și personalizată.

Strategii terapeutice intensificate

Un accent major este pus pe intensificarea precoce a terapiei hipolipemiante, în special după evenimente cardiovasculare acute:

Se recomandă inițierea de la internare a terapiei combinate cu:
- Statină de intensitate mare
- Ezetimib
Scopul este atingerea rapidă a țintelor pentru colesterolul LDL.

„Recomandăm combinarea medicamentelor de la începutul tratamentului”, afirmă dr. Koskinas.

Extinderea indicației pentru statine la populații cu risc crescut

Noile ghiduri recomandă utilizarea statinelor și în următoarele grupuri:

Persoane infectate cu HIV, începând cu vârsta de 40 de ani
Pacienți oncologici tratați cu chimioterapice cardiotoxice, precum antraciclinele

Aceste recomandări se bazează pe studii recente care demonstrează beneficii preventive semnificative în aceste populații, anterior subevaluate din punct de vedere al riscului cardiovascular.

Managementul pacienților cu intoleranță la statine

Pentru pacienții intoleranți la statine, ghidurile sugerează opțiuni terapeutice alternative și emergente, inclusiv:

Ezetimib
Inhibitori PCSK9
Alte tratamente hipolipemiante de generație nouă, aflate în dezvoltare

Se pune un accent deosebit pe individualizarea tratamentului în funcție de profilul de risc și tolerabilitate.

Importanța lipoproteinei (a)

Ghidurile din 2025 subliniază importanța evaluării lipoproteinei (a) [Lp(a)]:

Factor de risc genetic, independent, asociat cu boala cardiovasculară
Se recomandă măsurarea o singură dată în viață
Poate ghida deciziile terapeutice, mai ales în prezența altor factori de risc (colesterol LDL crescut, obezitate etc.)

Această măsurare devine esențială în identificarea persoanelor care pot beneficia de terapii inovatoare, aflate în dezvoltare pentru reducerea Lp(a).

Rezultate și recomandări cheie

Principalele mesaje ale noilor ghiduri ESC/EAS 2025:

Risc cardiovascular evaluat mai precis, folosind noi algoritmi (SCORE2 și SCORE2-OP), care includ evenimente non-fatale.
Terapia hipolipemiantă trebuie inițiată precoce și intensificată în cazul evenimentelor acute.
Combinația de statină de intensitate mare și ezetimib este recomandată ca abordare inițială în majoritatea cazurilor cu risc înalt.
Statinele sunt extinse la noi grupuri cu risc crescut (persoane cu HIV, pacienți oncologici).
Pacienții intoleranți la statine pot beneficia de terapii alternative, deja disponibile sau în curs de aprobare.
Lipoproteina (a) devine un element esențial al evaluării riscului cardiovascular.
Se descurajează ferm utilizarea suplimentelor alimentare (precum drojdia de orez roșu) și a vitaminelor pentru reducerea colesterolului.

„Este esențial să transmitem un mesaj clar: nu trebuie să ne bazăm pe suplimente alimentare pentru protecția cardiovasculară”, subliniază profesorul Mach.

Concluzie

Noile ghiduri ESC/EAS 2025 reprezintă un progres important în prevenția bolilor cardiovasculare, aducând o viziune mai detaliată, mai nuanțată și mai integrativă asupra riscului lipidic. Coordonarea de către experți elvețieni, în frunte cu profesorul François Mach, evidențiază rolul central al cercetării europene în avansarea practicii clinice. Implementarea acestor recomandări promite nu doar o mai bună prevenție primară și secundară, ci și reducerea semnificativă a poverii bolilor cardiovasculare în Europa și la nivel global.

Data actualizare: 03-09-2025 | creare: 03-09-2025 | Vizite: 155

Bibliografie

High cholesterol : Swiss cardiology leads the new international recommendations on dyslipidaemia management
https://www.hug.ch/en/actualite/high-cholesterol-swiss-cardiology-leads-new-international-recommendations-dyslipidaemia

Sursă imagine: https://www.freepik.com/free-vector/heart-disease-risk-concept-medical-examination-heart-with-high-cholesterol-blood-pressure-cardiovascular-system-problems_11235608.htm

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Pacienții cu cancer colorectal se confruntă cu un risc crescut de deces de cauză cardiovasculară

Un nou studiu, prezentat la sesiunea anuală a Colegiului American de Cardiologie (ACC.25), scoate în eviden�...

Reducerea aportului de sare scade numărul deceselor din cauze cardiovasculare

Aproximativ 9 milioane de boli cardiovasculare și decese prin accidente vasculare cerebrale ar putea fi prevenite ...

O nouă descoperire facilitează predicția și tratamentul insuficienței cardiace

Un studiu efectuat de oamenii de știință de la Australian Baker Heart și Diabetes Institute a examinat ce se &i...

Pilates pentru tratamentul hipertensiunii [meta-analiză]
Restricția excesivă a aportului de sare ar putea fi dăunătoare pentru anumiți pacienți cu insuficiență cardiacă
Infarctul miocardic ar putea fi declanșat de o infecție bacteriană: un nou mecanism propus într-un studiu finlandezo-britanic
Consumul a 3 grame pe zi de acizi grași omega 3 ar putea reduce tensiunea arterială

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Dilema statinelor și țintele terapeutice ale LDL-colesterolului la pacienții cu diabet

Fiind un factor cauzal al aterogenezei, LDL-colesterolul a constituit subiectul principal al uneia dintre dezbateri...

Care este doza zilnică de migdale și cacao pentru ameliorarea profilului lipidic?

Potrivit unui studiu publicat în Journal of the American Heart Association, includerea în rutina alimentară a mi...

Un nou factor de risc pentru dislipidemia la adolescenți, identificat de cercetători

Rigiditatea arterială poate reprezenta un factor de risc care trebuie vizat în prevenirea și tratamentul re...

Testele de screening efectuate devreme pot salva vieți: analiza de profil lipidic în adolescență poate opri eventuala progresie a aterosclerozei

Rolul lipidelor în procesul de îmbătrânire, sănătate și boală

Dezechilibrele lipidice dezvăluie noi perspective asupra inflamației cronice în cancerul colorectal

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum