Obezitatea abdominală și modificările structurii inimii: noi dovezi din imagistica avansată

Un studiu amplu realizat la University Medical Center Hamburg-Eppendorf și prezentat în cadrul reuniunii anuale a Societății de Radiologie din America de Nord (RSNA) arată că obezitatea abdominală este asociată cu modificări cardiace mai nocive decât greutatea corporală totală. Cercetarea arată că distribuția grăsimii în organism poate influența în mod diferit structura inimii, în special la bărbați.
Obezitatea reprezintă un factor major de risc cardiovascular, însă nu toate formele de creștere în greutate afectează organismul în același mod. Grăsimea viscerală, localizată profund în cavitatea abdominală, este considerată una dintre cele mai periculoase forme de depozitare a grăsimii datorită efectelor sale metabolice și inflamatorii. De aceea, indicatori precum raportul talie–șold, care estimează obezitatea abdominală, pot oferi informații mult mai relevante decât indicele de masă corporală.

În ultima perioadă, tot mai multe studii sugerează că modul în care grăsimea este distribuită în organism are consecințe importante asupra anatomiei inimii. Remodelarea concentrică - o îngroșare a mușchiului cardiac în absența dilatării cavităților - este asociată cu risc crescut de insuficiență cardiacă și alte complicații. Identificarea precoce a acestei modificări poate influența semnificativ evoluția clinică.

Despre studiu

Cercetătorii au analizat imagini prin rezonanță magnetică cardiacă ale 2.244 de adulți cu vârste între 46 și 78 de ani, fără boli cardiovasculare diagnosticate. Participanții fac parte din Hamburg City Health Study, o cohortă populațională de lungă durată din Germania.

• 43% dintre participanți au fost femei.
• 69% dintre bărbați și 56% dintre femei au fost supraponderali sau obezi conform indicelui de masă corporală.
• Conform raportului talie–șold, 91% dintre bărbați și 64% dintre femei au prezentat obezitate abdominală.

Echipa a evaluat atât indicele de masă corporală (măsoară obezitatea generală), cât și raportul talie–șold (măsoară obezitatea abdominală). Scopul a fost identificarea tipului de remodelare cardiacă asociată cu fiecare formă de obezitate și stabilirea diferențelor dintre bărbați și femei.

Rezultate

Diferite tipuri de remodelare cardiacă

Rezultatele au arătat că obezitatea generală se asociază frecvent cu dilatarea camerelor cardiace, în timp ce obezitatea abdominală determină un tip de remodelare concentrică. Aceasta se caracterizează prin:

• Îngroșarea mușchiului cardiac;
• Volum redus al cavităților inimii - ceea ce înseamnă că inima ține și pompează mai puțin sânge;
• Capacitate redusă de relaxare, cu implicații pe termen lung pentru dezvoltarea insuficienței cardiace.

Modificările au fost mai pronunțate la bărbați, în special la nivelul ventriculului drept - camera care pompează sângele spre plămâni. Acest lucru sugerează că grăsimea abdominală poate afecta și dinamica respirației, crescând presiunea asupra inimii.

Modificări tisulare subtile, detectabile doar cu imagistică avansată

La bărbați s-au observat și modificări tisulare discrețe în mușchiul cardiac, identificabile doar prin rezonanță magnetică cardiacă de înaltă precizie. Acestea pot indica stres cardiac incipient, apărând înainte de manifestări clinice sau de diagnostic.

Diferențe pe sexe

Modul distinct în care obezitatea afectează inima bărbaților față de femei ar putea reflecta:

• debutul mai timpuriu și mai sever al obezității abdominale la bărbați;
• posibilul efect cardioprotector al estrogenilor la femei.

Aceste rezultate sugerează că bărbații sunt mai sensibili la impactul remodelării cardiace asociate obezității abdominale.

Independența față de alți factori de risc

Asocierile dintre obezitatea abdominală și remodelarea cardiacă s-au menținut chiar și după ajustarea pentru factori importanți precum hipertensiunea arterială, fumatul, diabetul și nivelurile colesterolului. Aceasta arată că grăsimea viscerală are un impact direct asupra inimii, independent de comorbiditățile tradiționale.

Concluzii

Studiul demonstrează că obezitatea abdominală este un predictor mai fidel al modificărilor cardiace dăunătoare decât greutatea corporală totală. Grăsimea viscerală favorizează un tip de remodelare cardiacă care compromite funcția de pompă și crește riscul de insuficiență cardiacă, în special la bărbați.

Autorii subliniază necesitatea monitorizării proactive a circumferinței abdominale și recomandă ca evaluarea riscului cardiovascular să nu se bazeze exclusiv pe indicele de masă corporală. Exercițiul fizic regulat, alimentația echilibrată și identificarea timpurie a acumulării de grăsime abdominală reprezintă pași esențiali pentru protejarea sănătății cardiace.