Obiceiurile de viață nesănătoase aproape dublează șansele de a dezvolta fibrilație atrială

Fibrilația atrială reprezintă cea mai frecventă aritmie cu impact clinic semnificativ, cu o prevalență și incidență în creștere la nivel global. Primele analize ale studiului Framingham Heart Study (FHS) au stabilit factori de risc majori precum hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă, boala coronariană și diabetul zaharat de tip 2. Ulterior, au fost identificați factori modificabili suplimentari, inclusiv obezitatea, apneea de somn, sindromul metabolic și consumul excesiv de alcool. În acest context, scorul Life’s Essential 8 (LE8) propus de American Heart Association a fost conceput pentru a evalua sănătatea cardiovasculară globală și include opt componente, între care somnul, dieta și activitatea fizică.

Despre studiu

Obiectivul studiului publicat în jurnalul American Journal of Preventive Cardiology a fost examinarea relației dintre scorul LE8 și riscul de fibrilație atrială incidentă, utilizând date longitudinale din cohorte FHS. Analiza a inclus 4628 evaluări clinice provenind de la 3161 participanți unici, cu vârste de minimum 45 de ani, din cohorte Offspring și Omni 1. Evaluările au avut loc în două perioade distincte (1998–2001 și 2011–2014). Participanții au fost urmăriți până la apariția fibrilației atriale, deces, pierderea din urmărire sau maximum 10 ani.

Metode

Fiecărui participant i-a fost calculat un scor LE8 cu valori între 0 și 100, derivat din cele 8 componente:

• Dieta
• Activitatea fizică
• Fumatul
• Indicele de masă corporală
• Colesterolul
• Glicemia
• Tensiunea arterială
• Durata somnului

Scorurile au fost clasificate drept ideal (≥80), intermediar (50–79) și scăzut (<50). Incidenta fibrilației atriale a fost confirmată pe baza electrocardiogramelor, documentației medicale și evaluării de către cardiologi. Modelele de analiză au fost ajustate pentru vârstă, sex și riscul competitiv de mortalitate.

Rezultate principale

Pe durata medie de urmărire de 10 ani:

• Au fost înregistrate 410 cazuri noi de fibrilație atrială (10,4 cazuri la 1000 persoane-an).
• Participanții cu scor LE8 scăzut au prezentat un risc semnificativ mai mare de fibrilație atrială comparativ cu cei cu scor ideal (raporturile de risc ale subdistribuției=1,78; interval de încredere 95%:1,20–2,64; p=0,004).
• Scorurile LE8 continue mai ridicate au fost asociate cu un risc semnificativ mai mic de fibrilație atrială (raporturile de risc ale subdistribuției per SD=0,80; interval de încredere 95%:0,72–0,90; p<0,0001).
• Scorul intermediar nu a fost asociat semnificativ cu riscul de fibrilație atrială.

Analiza componentelor individuale ale scorului LE8

La evaluarea fiecărei componente separat, s-au identificat trei factori cu impact major:

• Indicele de masă corporală scăzut (mai nesănătos): risc crescut de fibrilație atrială (raporturile de risc ale subdistribuției=1,50; p=0,002).
• Tensiunea arterială slab controlată: risc crescut (raporturile de risc ale subdistribuției=1,34; p=0,03).
• Control glicemic deficitar: risc crescut (raporturile de risc ale subdistribuției=1,48; p=0,01).

Alte componente (dieta, activitatea fizică, somnul, colesterolul, fumatul) nu au avut asocieri semnificative individuale cu incidența fibrilației atriale.

Rezultate privind mortalitatea

În analiza riscului de mortalitate prin orice cauză:

• Persoanele cu scor LE8 scăzut au avut un risc de deces de peste două ori mai mare comparativ cu cele cu scor ideal (raporturile de riscuri specifice cauzei=2,21; p=0,0002).
• Scorurile mai ridicate ale componentelor fumatului, activității fizice și glicemiei au fost asociate cu reducerea riscului de mortalitate.

Concluzii și implicații

Acest studiu demonstrează că menținerea unui profil cardiovascular optim, măsurat prin scorul LE8, este asociată cu un risc semnificativ redus de fibrilație atrială și mortalitate. Rezultatele susțin utilitatea scorului LE8 ca instrument de monitorizare a sănătății cardiovasculare și de orientare a intervențiilor comportamentale.

Perspective viitoare includ investigarea modului în care îmbunătățirea componentelor scorului LE8 (în special controlul greutății, tensiunii arteriale și glicemiei) ar putea reduce riscul de fibrilație atrială și alte boli cardiovasculare. De asemenea, este necesară validarea acestor rezultate în cohorte mai diverse și evaluarea modificărilor scorului LE8 în timp.