Prevenirea alergiei la arahide prin introducerea timpurie a acestora în alimentația celor mici

Un studiu clinic randomizat publicat în revista Pediatrics a demonstrat că pediatrii care au beneficiat de instruire specifică și de instrumente de suport decizional integrate în practica clinică au fost semnificativ mai predispuși să recomande părinților introducerea timpurie a alimentelor care conțin arahide. Studiul, condus de echipa Dr. Ruchi Gupta de la Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago și Northwestern University Feinberg School of Medicine, subliniază potențialul intervențiilor educaționale de a îmbunătăți aplicarea ghidurilor naționale de prevenție a alergiilor alimentare.

Context

Alergiile alimentare afectează aproximativ 8% dintre copiii din Statele Unite, iar alergia la arahide este cea mai frecventă, influențând peste 2% dintre copii. În ultimii ani, dovezile științifice au arătat că introducerea alimentelor care conțin arahide între 4 și 6 luni de viață reduce semnificativ riscul de dezvoltare a alergiei, inclusiv la copiii cu risc crescut.

Cu toate acestea, adoptarea acestor recomandări în practica pediatrică rămâne limitată, în principal din cauza lipsei de timp în consultațiile de rutină, a incertitudinii privind consilierea părinților și a absenței unor instrumente clinice care să sprijine implementarea ghidurilor.

Despre studiul actual

Studiul a fost realizat între mai multe centre pediatrice din regiunile Chicago și Peoria, incluzând 30 de practici medicale: clinici private, centre academice și centre de sănătate federal calificate.

Au participat 290 de clinicieni care au evaluat 18.480 de sugari în cadrul consultațiilor de rutină la 4 și 6 luni.

Practicienii au fost împărțiți aleator în două grupuri:

• Grupul de intervenție a primit:

  • un video educațional de formare privind consilierea părinților,

  • un instrument de suport decizional integrat în dosarul electronic al pacientului (EHR), care genera memento-uri automate și ghiduri pas cu pas,

  • materiale vizuale pentru părinți (broșuri și afișe educative).

• Grupul de control nu a beneficiat de niciuna dintre aceste intervenții.

Obiectivul principal a fost măsurarea aderenței clinicienilor la ghidurile de prevenție a alergiei la arahide, conform datelor documentate în EHR la vizitele de rutină ale sugarilor.

Analiza statistică a fost coordonată de Dr. Lucy Bilaver, profesor asociat de pediatrie la Northwestern University Feinberg School of Medicine, care a subliniat valoarea utilizării datelor EHR în cadrul unui studiu pragmatic de asemenea amploare: „Am putut evalua rezultatul principal folosind datele generate în mod natural în timpul consultațiilor pediatrice, ceea ce reflectă fidel practica reală.”

Rezultate

Rezultatele au arătat o diferență semnificativă între cele două grupuri în ceea ce privește respectarea ghidurilor de introducere timpurie a arahidelor:

• La copiii cu risc scăzut, aderența la ghiduri a fost de 84% în grupul de intervenție, comparativ cu 35% în grupul de control.

• La copiii cu risc crescut (de exemplu, cu dermatită atopică severă sau alergie alimentară existentă), aderența a fost de 27% în grupul de intervenție și doar 10% în grupul de control.

Aceste date confirmă că sprijinul educațional și instrumentele de decizie clinică pot îmbunătăți semnificativ practica medicală și pot facilita discuțiile esențiale între pediatri și părinți.

Dr. Ruchi Gupta a subliniat importanța acestor rezultate:
„Am constatat că instruirea medicilor și utilizarea memento-urilor integrate în sistemele electronice, alături de materiale educaționale pentru părinți, au crescut semnificativ capacitatea pediatrilor de a consilia familiile în privința introducerii timpurii a arahidelor.”

Ea a adăugat: „Deoarece consultațiile pediatrice la 4 și 6 luni sunt foarte încărcate, acest suport este crucial pentru a ne asigura că familiile primesc recomandări clare. Sperăm ca aceste discuții să îi ajute pe părinți să se simtă încrezători în introducerea produselor cu arahide devreme, contribuind astfel la reducerea incidenței alergiilor alimentare.”

Concluzii și implicații

Acest studiu, finanțat de National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID, grant U01AI138907), demonstrează că intervențiile educaționale bine structurate și instrumentele digitale de sprijin clinic pot transforma modul în care pediatria preventivă abordează riscul de alergii alimentare.

Rezultatele susțin implementarea pe scară largă a acestor programe în rețelele pediatrice, în special în centrele cu volum mare de pacienți, unde timpul limitat și complexitatea ghidurilor pot constitui obstacole majore.

După cum a concluzionat Dr. Gupta: „Deși mai este nevoie de cercetări suplimentare, succesul acestei intervenții arată că diseminarea ei la scară națională ar putea fi un pas decisiv în prevenirea alergiei la arahide la copii.”