Religia și spiritualitatea pot sprijini pacienții în gestionarea stresului indus de radioterapie

Literatura medicală a arătat un interes în creștere pentru religie și spiritualitate în îngrijirea pacienților, cu asocieri semnificative între acestea și îmbunătățirea rezultatelor clinice: mai bună capacitate de adaptare, reducerea depresiei, calitate mai bună a vieții și chiar supraviețuire crescută. Totuși, în practica medicală discuțiile despre religie și spiritualitate sunt adesea limitate din cauza lipsei de formare, a disconfortului medicilor sau a constrângerilor de timp. Pentru a răspunde acestei nevoi, a fost dezvoltat instrumentul validat FICA Spiritual History Tool, structurat pe patru domenii: credință și sens, importanță, comunitate și adresarea nevoilor spirituale.
Pacientele supuse radioterapiei ginecologice, în special brahiterapiei, sunt vulnerabile la distres psihologic sever. Studiile anterioare arată că până la 41% dintre femeile cu cancer de col uterin dezvoltă tulburare de stres posttraumatic la câteva luni după tratament. Identificarea precoce a pacienților care se bazează pe religie și spiritualitate ar putea permite furnizarea unui suport psihosocial adaptat.

Metodologie

Într-un proiect de îmbunătățire a calității, un grup de 11 paciente cu cancere ginecologice tratate prin radioterapie externă (EBRT) sau brahiterapie au fost intervievate după finalizarea tratamentului folosind chestionarul FICA. Pacientele proveneau din medii religioase și etnice variate și au fost intervievate de patru medici (un specialist, un rezident și doi studenți). Cinci dintre paciente au necesitat interpret pentru interviurile în spaniolă sau bengali. Durata medie a discuțiilor a fost de o oră per pacientă.

Rezultate

Domeniul credință

Toate pacientele (11/11) s-au identificat ca fiind spirituale sau religioase. 91% au declarat că credințele lor le ajută să facă față stresului, menționând rugăciunea și încrederea într-o putere superioară ca surse de rezistență.

Domeniul importanță

Nouă paciente (82%) au acordat scorul maxim (5/5) importanței credinței în viața lor. Pentru unele, aceasta influențează deciziile medicale (36%), în timp ce altele au raportat doar un sprijin indirect, fără impact asupra deciziilor clinice.

Domeniul comunitate

Șapte paciente (64%) au afirmat apartenența la o comunitate religioasă, pe care au descris-o ca sursă de rugăciune, consolare și sprijin. Toate au menționat existența unui grup de persoane importante în viața lor, fie religioase, fie familiare sau grupuri de suport oncologic.

Domeniul adresare

Majoritatea (82%) au dorit ca medicii să folosească informațiile spirituale pentru a consolida relația terapeutică, a încuraja și a facilita conexiuni cu grupuri de suport. Două paciente au preferat separarea clară între religie și spiritualitate și îngrijirea medicală, invocând temeri legate de judecată sau influență neadecvată.

Întrebările cele mai relevante

În evaluarea utilității întrebărilor FICA, pacientele au considerat în medie 9,5 din 11 întrebări ca fiind valoroase. Cele mai importante întrebări identificate pentru facilitarea dialogului au fost:

• „Aveți credințe spirituale care vă ajută să faceți față stresului?”
• „V-au influențat aceste credințe modul de a face față stresului?”
• „Ce importanță are credința sau convingerea în viața dumneavoastră?”
• „Faceți parte dintr-o comunitate spirituală sau religioasă?”
• „Cum ați dori ca medicul dumneavoastră să utilizeze aceste informații?”

Întrebările legate de rolul credințelor în gestionarea stresului au fost cele mai frecvent menționate ca esențiale pentru deschiderea unei conversații autentice cu medicii.

Interpretare

Acest proiect a arătat că instrumentul FICA este util pentru inițierea discuțiilor despre religie și spiritualitate la pacientele cu cancere ginecologice tratate prin radioterapie. Religie și spiritualitatea s-a dovedit o sursă de forță psihologică, sens și comunitate, cu impact direct asupra modului în care paciente au făcut față bolii și tratamentului. Totuși, preferințele pacientelor variază: unele doresc integrarea clară a religiei și spiritualității în îngrijire, în timp ce altele preferă separarea.

Literatura confirmă că pacienții oncologici, în special cei supuși radioterapiei, prezintă adesea o nevoie crescută de integrare a dimensiunii spirituale în îngrijirea lor, ceea ce se corelează cu calitate mai bună a vieții și reducerea distresului psihologic. Prin urmare, adresarea religiei și spiritualității ar trebui privită ca parte a unei îngrijiri cu adevărat centrate pe pacient.

Concluzii

Studiul demonstrează că întrebările despre credințe și modul de gestionare a stresului sunt esențiale pentru a facilita un dialog autentic între paciente și medici. Integrarea selectivă a spiritualității, conform preferințelor exprimate de paciente, poate consolida relația terapeutică și sprijinul psihologic în timpul tratamentului oncologic. Următoarele etape vizează validarea unei versiuni simplificate a instrumentului FICA, care să fie eficient și ușor de utilizat în practica clinică zilnică.