Scala de comă Glasgow
©
Autor: Mancaș Mălina
Trei aspecte comportamentale sunt măsurate independent:
- răspunsului ocular - eyes (E);
- răspunsul verbal (V);
- răspunsul motor (M).
Starea de comă este cel mai sever tip de leziune traumatică craniană. PacienÈ›ii aflaÈ›i în comă sunt într-o stare profundă de inconÈ™tiență. Scorul de comă Glasgow a fost publicat în 1974 de către neurochirurgii Graham Teasdale È™i Bryan J. Jennett.
Se poate aplica pentru pacienții cu traumatisme craniene, AVC, comă nontraumatică, stop cardiac, traume, hemoragii cerebrale, boli craniane degenerative, afectări fiziologice/metabolice severe (anoxie, hipotermie, diabet, dezechilibru electrolitic sever), cedarea organelor, encefalită/meningită, ingestie de medicamente, droguri sau substanțe toxice etc. coma sau starea vegetativă persistentă se confirmă ulterior prin examen fizic, teste de laborator, scanări cerebrale (CT, RMN, EEG).
Instrucțiuni
Verificați factorii care pot interfera cu abilitatea pacientului de a răspunde la stimuli. Observați mișcările oculare, capacitatea de vorbire și mișcările corpului, cu și fără aplicarea stimulilor. Pentru fiecare aspect notați scorul conform tabelelor de mai jos.Deschiderea ochilor - eyes (E)
| Criteriu | Rată | Scor |
| Deschide spontană înainte de stimul | Spontan | 4 |
| După solicitarea de a deschide ochii | La ordin verbal | 3 |
| După stimul tactil (presiune la nivelul unui deget) | La stimul de presiune/durere | 2 |
| Nu deschide ochii | Nu există răspuns ocular | 1 |
Răspuns verbal (V)
| Criteriu | Rată | Scor |
| Spune corect numele, locul și data | Orientat | 5 |
| Comunică coerent dar neorientat, conversație confuză, dar are capacitatea de a răspunde | Confuz | 4 |
| Cuvinte sporadice inteligibile | Cuvinte fără legătură | 3 |
| Doar gemete și sunete neinteligibile | Sunete neinteligibile | 2 |
| Fără răspuns verbal | Nu există răspuns verbal | 1 |
Răspuns motor (M)
| Criteriu | Rată | Scor |
| Răspunde la comenzile de mișcare | Răspunde la comenzi verbale | 6 |
| Duce mâinile la claviculă după aplicarea unui stimul la acel nivel | Localizarea durerii | 5 |
| Îndoaie coatele normal cu miÈ™cări normale | Flexie normală (răspuns de retracÈ›ie) | 4 |
| Îndoaie coatele, dar nu în mod normal | Flexie anormală (decorticare) | 3 |
| Întinde coatele | Extensie (decerebrare) | 2 |
| Nicio mișcare a membrelor | Nu există răspuns motor | 1 |
Pentru copiii sub 5 ani, răspunsul verbal se stabilește astfel:
| Scor | 2-5 ani | 0-23 luni |
| 5 | Cuvinte È™i fraze potrivite | ZâmbeÈ™te sau gângureÈ™te corespunzător |
| 4 | Cuvinte nepotrivite | Plânge È™i răspunde la consolare |
| 3 | Plâns persistent/È›ipete | Plâns persistent nepotrivit È™i/sau È›ipete |
| 2 | Sunete neinteligibile, mormăieli | Mormăieli, agitație și neliniște |
| 1 | Fără răspuns verbal | Fără răspuns verbal |
Scor
Scorul pentru fiecare componentă este luat în vedere separat, dar È™i prin însumare. Scorul total poate fi de maximum 15 puncte, iar cu cât scorul este mai mic, cu atât afectarea este mai severă. Cel mai redus scor posibil este 3, indicând comă profundă sau moarte cerebrală, iar cel mai mare este 15, indicând stare de conÈ™tiență completă. Scorul total se calculează prin însumarea E+V+M. Pentru un pacient intubat, scorul V este exprimat ca V intubat.Scorul se exprimă sub forma GCS (scor total) = scor E + scor V + scor M.
Interpretarea scorului total este:
- 13-15 - leziune craniana minoră (letargie, somnolență);
- 9-12 leziune craniană moderată (sedare, amorțire);
- 3-8 leziune craniană severă (comă).
- GCS: 8 = comă grad I (vigilă)
- GCS: 7-6 = comă grad II (propriu-zisă)
- GCS: 5-4 = comă grad III (carrus)
- GCS: 3 = comă grad IV (depășită)
Exemplu:
GCS 9=E2 + V4 + M3 indicând un scor total de 9, cu scorul 2 pentru răspunsul ocular, scorul 4 pentru răspunsul verbal È™i scorul 3 pentru răspunsul motor - pacientul deschide ochii la stimul de presiune/durere, comunică coerent dar este confuz È™i poate îndoi coatele după aplicarea stimului, dar nu în mod normal.
Data actualizare: 20-08-2019 | creare: 21-09-2017 | Vizite: 51336
Bibliografie
(1) Coma and GCS, link: https://acdis.org/system/files/resources/ACDIS-Radio-slides-Mar162016-coma-program.pdf (2) What is the glasgow coma scale? , link: https://www.brainline.org/article/what-glasgow-coma-scale
(3) Glasgow coma scale, CDC, link: https://www.cdc.gov/masstrauma/resources/gcs.pdf
(4) Glasgow Coma Scale, link: https://www.unc.edu/~rowlett/units/scales/glasgow.htm
(5) Glasgow Coma Scale, link: https://www.aacn.org/docs/EventPlanning/WB0033/donor-management-glasgow-coma-scale-khcnvz1c.pdf
(6) https://www.glasgowcomascale.org/
©
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
Alte articole din aceeași secțiune:
Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:
Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:
Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:
Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.- Avc hemoragic, coma + ischemie a trunchiului cerebral...
- Dupa un accident rutier are pierderi de memorie
- Strigat de ajutor.. baietelul meu in varsta 1 an si 9 luni se afla in coma grad 4, glasgow 4
- Coma gr.4
- Am gasit-o in casa in coma de gradul ll.. si s-a confirmat operatia la bucuresti
- Coma rezultata din accident rutier foarte grav
- Va rog frumos, sa ma audă cineva, poate fi o formă de coma?
- Coma in urma unui AVC