Scorul de calciu arterial coronarian prezice evenimentele cardiovasculare adverse majore în durerea toracică

Scorul de calciu arterial coronarian (CAC) obținut prin CT (tomografie computerizată) a devenit un instrument valoros în evaluarea riscului cardiovascular, oferind informații importante privind probabilitatea evenimentelor cardiovasculare adverse majore (MACE). În mod particular, un scor CAC de 0 a demonstrat constant rezultate favorabile și rate scăzute ale MACE în diverse studii. Conform liniilor directoare din 2021 ale Asociației Americane a Inimii și Colegiului American de Cardiologie, a fost recunoscută utilitatea clinică a unui scor CAC de 0 în identificarea pacienților cu durere toracică stabilă și o probabilitate scăzută de boală coronariană obstructivă.
Scorul calcificării arterelor coronare prin CT este o metodă noninvazivă pentru a măsura cantitatea de calciu în arterele inimii, un indicator al aterosclerozei, adică acumularea de plăci în artere. Un scor între 1 și 399 indică o cantitate moderată de placă, în timp ce un scor de 400 sau mai mare indică o sarcină mare de placă.

Studiul, condus sub îndrumarea lui Marc Dewey, M.D., profesor și vicepreședinte al radiologiei la Charité, a evaluat valoarea prognostică a scorului calcificării arterelor coronare pentru evenimente cardiovasculare majore adverse în 1.749 de indivizi, cu o vârstă medie de 60 de ani, participanți la trialul DISCHARGE, care implică 26 de centre din 16 țări europene. Participanții, cu durere toracică stabilă și referiți pentru angiografie coronariană invazivă, au fost stratificați în categorii de risc scăzut, intermediar și înalt, bazate pe scorurile lor de calcificare arterială coronariană și urmăriți pentru o perioadă medie de 3,5 ani pentru înregistrarea oricărui eveniment cardiovascular major advers.

Rezultatele au arătat că persoanele cu un scor de zero al calcificării arterelor coronare au prezentat un risc foarte scăzut de evenimente cardiovasculare majore adverse la urmărire. Doar patru din 755 de participanți din acest grup, sau 0,5%, au avut un eveniment major advers pe parcursul perioadei de urmărire. De asemenea, acest grup a avut un risc scăzut, de doar 4,1%, pentru boala coronariană obstructivă.

Dr. Dewey sugerează că acest rezultat poate indica faptul că un scor de zero al calcificării arterelor coronare ar putea juca un rol mai mare în strategiile de management al pacienților, sugerează că pacienții cu durere toracică stabilă și un scor de zero al calcificării arterelor coronare s-ar putea să nu necesite angiografie coronariană invazivă, deoarece riscul evenimentelor cardiovasculare este atât de scăzut.

Cu toate acestea, cercetătorii subliniază că sunt necesare studii suplimentare înainte ca scorul calcificării arterelor coronare să poată fi utilizat pentru a exclude pacienții de la angiografia CT coronariană. Aceasta este a doua publicație din trialul DISCHARGE în Radiology, cel mai mare trial cardiac pe durere toracică, evidențiind importanța potențială a acestei metode de evaluare pentru gestionarea pacienților cu simptome specifice.

sursa: News Medical