Screeningul pentru diabetul zaharat de tip 1 la copii: studiul ELSA

Un studiu realizat în Regatul Unit și publicat online la data de 20 ianuarie 2026 a analizat fezabilitatea și impactul psihosocial al screeningului populațional pentru diabet zaharat de tip 1 (DZ1) la copii. Cercetarea, denumită ELSA (Early Surveillance for Autoimmune Diabetes), arată că un program național de screening este realizabil și acceptabil, cu beneficii potențiale majore pentru diagnosticarea precoce și prevenirea complicațiilor acute.

Rezumat – ideile principale

• Screeningul populațional pentru DZ1 presimptomatic este fezabil la scară largă.

• Testarea prin picătură de sânge uscat (dried blood spot, DBS) este bine acceptată de familii.

• Participarea este mai mare când recrutarea se face prin școli, medici de familie și social media.

• Copiii cu antecedente familiale de DZ1 au o rată semnificativ mai mare de rezultate pozitive.

• Impactul psihologic asupra părinților este moderat și gestionabil, mai ales cu suport educațional adecvat.

Context

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală autoimună inflamatorie cronică, caracterizată prin distrugerea celulelor beta pancreatice secretoare de insulină, cu necesar de insulinoterapie pe tot parcursul vieții. Faza presimptomatică este definită prin prezența a două sau mai multe autoanticorpi anti-insulari, înainte de apariția hiperglicemiei clinice.

Identificarea DZ1 în acest stadiu timpuriu permite:

• îmbunătățirea controlului glicemic pe termen lung,

• reducerea riscului de cetoacidoză diabetică,

• pregătirea familiei pentru inițierea tratamentului,

• posibilitatea utilizării terapiilor modificatoare de boală care pot întârzia debutul insulinodependenței.

Mai multe țări europene explorează implementarea screeningului populațional, iar Italia a devenit prima țară care a introdus screening pediatric obligatoriu pentru DZ1.

Despre studiul ELSA

Studiul ELSA a fost conceput pentru a evalua fezabilitatea logistică, acceptabilitatea și impactul psihosocial al unui program de screening pentru DZ1 în populația pediatrică generală.

Design și populație

• Tip de studiu: program de screening populațional, observațional

• Perioada recrutării: 14 noiembrie 2022 – 14 noiembrie 2024

• Follow-up: până la 2 august 2025

• Participanți: 24.875 copii

• Vârsta: 3–13 ani (mediana 8,0 ani; interval intercuartil 5,0–10,0)

• Sex: 51,61% băieți

• Etnie:

  • Alb: 80,96%

  • Minorități etnice: 18,26%

  • Nedeclarat: 0,78%

Aproximativ 32,47% dintre copii aveau antecedente familiale de DZ1, iar 15,46% aveau o rudă de gradul I afectată.

Metodologie

• Recrutare prin: social media, școli, spitale, cabinete de medicină de familie și comunitate.

• Recoltare de sânge capilar prin DBS, realizată la domiciliu sau în unități medicale/comunitare.

• Analiza autoanticorpilor anti-insulari prin test 3 Screen ELISA.

• Confirmare prin recoltare venoasă și stadializare prin test de toleranță la glucoză la copiii cu ≥2 autoanticorpi.

• Sesiuni educaționale oferite tuturor familiilor cu rezultat pozitiv.

Rezultate

Participare și fezabilitate

• 69,48% dintre copiii înrolați au returnat probe DBS analizabile.

• Rata este comparabilă sau superioară altor programe de screening naționale.

• Testarea la domiciliu și în școli a fost preferată, mai ales de familiile din zone defavorizate.

Rezultate imunologice

• Copiii cu rude de gradul I cu DZ1 au avut o rată de screening pozitiv de 3,73%, comparativ cu 0,25% la cei fără antecedente familiale.

• Peste 90% dintre copiii cu DBS pozitiv au completat testarea de confirmare și stadializare.

Siguranță

• Au fost raportate 87 evenimente adverse, toate tranzitorii și fără sechele (presincopă, sincopă, vărsături, un episod convulsiv post-sincopal).

Impact psihologic

• Peste jumătate dintre părinții copiilor cu rezultat pozitiv au prezentat scoruri de anxietate peste pragul clinic inițial.

• După educație, scorurile de anxietate au scăzut modest, fără semnificație statistică.

• Doar un număr foarte mic de familii a necesitat suport psihologic specializat.

Autorii subliniază că instrumentele utilizate sunt relativ grosiere și că este necesară dezvoltarea unor chestionare specifice pentru anxietatea asociată screeningului DZ1.

Concluzii

Studiul ELSA demonstrează că screeningul populațional pediatric pentru diabet zaharat de tip 1 este fezabil, sigur și acceptabil în sistemul de sănătate din Regatul Unit. Strategiile de recrutare în afara mediului exclusiv medical cresc echitatea și diversitatea participanților. Rezultatele susțin implementarea unor programe pilot integrate în practica clinică, cu accent pe educație continuă și suport psihologic adaptat.