Spre o alternativă fără ace: sprayurile nazale cu adrenalină pentru șocul anafilactic

Un studiu prezentat la Congresul European de Medicină de Urgență arată că sprayurile nazale cu adrenalină, sub formă lichidă sau pulbere, pot fi la fel de eficiente – uneori chiar mai rapide – decât injecțiile intramusculare (precum EpiPen) în tratamentul șocului anafilactic. Această descoperire deschide calea către opțiuni mai accesibile și mai ușor de utilizat pentru pacienți și medici.
Anafilaxia este o reacție alergică severă și rapidă, declanșată de substanțe precum alunele sau veninul de insecte. Simptomele includ erupții cutanate, edem al ochilor, limbii și gâtului, dificultăți de respirație, dureri abdominale, greață și risc major de pierdere a cunoștinței. Tratamentul de urgență este administrarea rapidă de adrenalină, în mod tradițional prin injecție.

Dispozitivele actuale, precum EpiPen, salvează vieți, dar utilizarea lor este adesea îngreunată de frica de ace, accesibilitate limitată sau lipsa instruirii. Sprayurile nazale pot reprezenta o alternativă mai simplă și mai prietenoasă pentru pacienți, inclusiv pentru cei cu fobie de ace sau pentru situațiile de urgență în spații publice.

Despre studiu

Dr. Danielle Furness, în timpul studiilor medicale la University of Buckingham (Marea Britanie), a realizat o analiză sistematică a cinci studii internaționale desfășurate în Israel, Canada, Thailanda, SUA și Japonia. Cercetările au comparat direct eficacitatea și siguranța adrenalinei administrate prin injecție versus sprayuri nazale (lichid sau pulbere).

Analiza a inclus aspecte cheie:

• Farmacocinetică – cât de repede și cât de bine ajunge adrenalina în sânge.
• Eficacitate clinică – nivelurile de adrenalină atinse în plasmă și efectele asupra tensiunii arteriale și ritmului cardiac.
• Siguranță – efecte adverse și tolerabilitate.

Rezultate

Principalele concluzii au fost:

• Absorbția adrenalinei prin spray nazal a fost comparabilă sau chiar mai rapidă decât prin injecție – între 2,5 și 20 minute, față de 9–45 minute pentru injecțiile intramusculare.
• Nivelurile de adrenalină din sânge au fost similare sau mai mari cu sprayul nazal.
• Efectele cardiovasculare (puls și tensiune) au fost comparabile între cele două metode.
• Reacțiile adverse au fost ușoare și trecătoare în cazul sprayurilor.
• Avantaje logistice: sprayurile au dimensiuni mai mici (6 cm vs. 15 cm pentru un EpiPen) și o durată de viață mai lungă (doi ani vs. 12–18 luni).

Implicații clinice

Dacă va fi confirmată eficiența lor în studii mai ample și în condiții reale, sprayurile nazale cu adrenalină ar putea deveni o alternativă practică și sigură la injecțiile tradiționale. Ele ar putea:

• reduce întârzierile în administrarea adrenalinei;
• crește adherența și acceptarea tratamentului, mai ales la pacienții cu fobie de ace;
• fi utile în situații de urgență în spații publice, unde administrarea unei injecții poate fi dificilă.

Disponibilitate și reglementare

Neffy este primul spray nazal cu adrenalină aprobat în SUA și Europa (inclusiv Norvegia și Islanda). În Marea Britanie, agenția de reglementare (MHRA) l-a autorizat ca primă alternativă fără ace pentru anafilaxie, urmând să fie disponibil spre sfârșitul anului 2025. În paralel, sunt depuse cereri de autorizare în China, Japonia, Australia și Canada.

Puncte tari și limite ale dovezilor

Analiza sistematică are mai multe puncte forte:

• a inclus atât sprayuri lichide, cât și pulbere;
• a comparat direct sprayurile cu standardul actual – injecțiile;
• a evaluat nu doar absorbția adrenalinei, ci și efectele clinice (puls, tensiune arterială).

Totuși, există și limite:

• toate studiile au fost trialuri de fază I, realizate pe voluntari sănătoși, nu pe pacienți aflați în criză anafilactică;
• număr redus de participanți și variații între doze și dispozitive;
• lipsa datelor privind siguranța pe termen lung;
• incertitudini legate de eficiența în utilizarea reală, în afara condițiilor controlate de studiu.

Concluzii

Sprayurile nazale cu adrenalină promit să revoluționeze tratamentul anafilaxiei, oferind o alternativă rapidă, sigură și mai ușor de folosit decât injecțiile. Totuși, până la confirmarea prin studii clinice extinse și monitorizare atentă în practică, injecțiile rămân standardul de aur. Viitorul ar putea aduce însă o schimbare majoră în modul în care gestionăm una dintre cele mai periculoase urgențe alergice.